感染性休克的血流通力学特点教学教材演示幻灯片.pptVIP

感染性休克与循环功能支持 休克的分类 低血容量性休克 心源性休克 分布性休克 梗阻性休克 分布性休克 体循环阻力正常或升高 神经源性、麻醉药物应用—血管扩张 体循环阻力降低 血液重新分布—感染性休克 感染性休克的血流动力学特点 体循环阻力下降 儿茶酚胺水平升高、受体兴奋性下降 心输出量增加 在补充循环容量之后 肺循环阻力增加 循环高流量同时伴有组织缺氧 血流动力学支持—提高氧输送 前负荷 心功能 后负荷 血红蛋白 微循环 血流动力学ABC理论 A B C D EDV SV 1 2 SV 每搏输出量 EDV 心室舒张末容积 心功能分区图 CI PAWP 2.2 12 一 二 三 四 S-G导管的应用 压力参数 CVP、PAWP、PAP 流量参数 CO 氧代谢参数 混合静脉血标本的采集 其他派生指标 SVRI、PVRI、LVSWI、RVSWI 前负荷—循环支持的基础 PAWP的临床意义 心导管特征性参数 PAWP∝PVP∝LAP∝LVEDP∝LVEDV 感染性休克最适PAWP？ 在满足心脏最佳前负荷的情况下，避免急性肺水肿的发生 调整心脏做功状态 增加心肌收缩力 提高心肌顺应性 血管活性药物的应用 儿茶酚胺 多巴胺 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 磷酸二酯酶抑制剂—强心、扩血管 甲睛吡酮 洋地黄类药物 调整心脏后负荷 提高组织灌注压 提高外周血管阻力 降低后负荷 扩张