肝硬化失代偿期护理查房教学教材演示幻灯片.pptVIP

肝硬化失代偿期护理查房 肾内科 刘聪 病历回顾 现病史：患者三月前无明显诱因出现腹胀，腹部进行性变大，无腹痛，无恶心， 呕吐，无畏寒，发热，无胸闷，气促，无腹泻及里急后重，感全身乏力，稍感头 晕，无视物旋转，无黑蒙，无头痛，当时前往乐东黎族人民医院诊治，行电子胃 镜提示；1.胃窦溃疡（A1期，治疗后复发) 2.十二指肠球炎。 腹部彩超：肝硬化 并腹水，脾大，诊断为：1肝硬化失代偿期、腹水 2、胃溃疡 3、十二指肠球炎。 为进一步诊疗门诊以“1、肝硬化失代偿期 腹水 2、贫血查因“收治我院。自起病以 来，患者纳差、睡眠一般，大便正常，小便量少。体重进行性增加。 辅助检查：T 37.7℃，P 112次/分， R 20次/分，BP 117/74mmHg，发育正 常，体型中等，肝性面容，贫血貌，巩膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及肿大， 未见肝掌、蜘蜘蛛痣，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，心率 112次/分，率齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，辅膨隆、未见腹壁浅表静脉曲张，质软，触诊 不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。 护理诊断 体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 营养失调 低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干