消化性溃疡护理查房课件精选.pptVIP

消化性溃疡的护理查房 Contents Diagram Diagram Marketing Diagram Diagram Diagram Diagram COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO * 消化性溃疡疾病介绍 1 消化性溃疡临床护理 2 3 消化性溃疡中医治疗 一、消化性溃疡 1、定义 消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 2.原因 1） 幽门螺杆菌感染。 2）非甾体抗炎药 如，阿司匹林，吲哚美辛。 3）胃酸和胃蛋白酶的自身调节失衡。 3.临床表现 慢性周期性节律性上腹痛,与不良精神刺激,情绪波动,饮食调节有关. 消化性溃疡分类 GU/DU 胃溃疡多在胃角及胃窦小弯,通常在空腹时或餐后30分钟左右开始痛 。 进食-疼痛-缓解 十二指肠溃疡多在球部前壁较常见,在空腹时、餐后2～3小时，或是夜间开始痛。十二指肠溃疡以空腹痛或夜间痛更为常见。 疼痛-进食-缓解 出血 幽门梗阻 穿孔 轻者黑便,呕血 重者周围循环衰竭, 甚至低血容量休克 溃疡病灶向深部发展穿通浆膜层,胃肠内容物渗入腹膜腔 急性梗阻由炎症水肿和幽门部痉挛,随炎症好转而缓解,慢性梗阻由溃疡愈合后瘢痕收缩而呈持久性 消化性溃疡并发症 西药内科治疗手段 降低胃酸的药物 包括制酸药和抗分泌药两类。 　　 1.制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。如铝碳酸镁及其复方制剂。 2.抗分泌药物主要有 1）H2受体拮抗剂如：西咪替丁，雷诺替丁，法诺替丁。 2）质子泵抑制剂如：奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑. 根除幽门螺杆菌治疗： PPI或胶体宓剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。如：奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑。 　　 外科手术治疗 病例分析 蔡顺先 女 81岁,文盲.因上腹部疼痛伴黑便一月,查体:T(插入.....各种检查结果)既往 胃镜提示: 护理诊断: 1.疼痛：腹痛，与胃酸刺激溃疡面，引起化学炎症反应有关 2.营养失调：贫血 ，低于机体需要量，与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关 3.焦虑：与疾病反复发作，病情迁延有关 4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关 护理措施： 1.疼痛：遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用，避免暴饮暴食及进食刺激性饮食。 保证休息与适当的活动。指导抗酸药的有效服用，也可采用局部热敷或针灸之痛。 2.营养失调： 指导有规律有的进餐方式，以维持正常消化活动节律。选择营养非富易消化的食物。 中医中药治疗手段: 寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、阴虚胃痛、瘀血停滞、脾胃虚寒，予藿香正气散、保和丸、逍遥丸、丹栀逍遥散、沙参麦冬汤、桃红四物汤、理中汤等随证加减治疗。分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热型、湿热中阻型、胃阴虚型、瘀血阻滞型七型，分别予以黄芪建中汤、香苏散、柴胡疏肝散、丹愈合期以本虚为主，治以益气健脾温中，佐以抑木制酸. 脾胃外治治疗手段: 针灸治疗 自制药酒，将医用羊肠线投入药酒中，密封浸泡1月后备用，选下脘透上脘、胃俞透脾俞、太冲等穴位，埋线治疗.选用特定穴天枢(双)、关元、下脘、足三里、神阙,用针刺及艾炷隔盐灸,实证采用泻法或平补平泻手法,虚证采用补法。 COMPANY LOGO Company Logo *