登革热防控培训精选.ppt

淋巴结肿大及其他 颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴　结可肿大，并有触痛； 肝肿大，少数有黄疸，60%以上病例有ALT不同程度升高； 脾肿大少见。 无症状感染者 　 在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的1/3，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是最重要的传染源。 重症表现 严重的出血倾向； 血小板明显减少，低于50×109/L； 血细胞容积增加20%以上； 低蛋白血症、胸腹水等血浆外渗表现者； 休克表现。 意识改变（昏睡或烦躁不安、昏迷及抽搐）； 严重消化道症状（持续呕吐、剧烈的腹部疼痛、黄疸）。 严重的器官功能障碍（肝/肾衰竭、脑病、心肌炎等） 重症预兆 在退热期前后病情恶化； 严重的腹部疼痛； 持续呕吐； 四肢湿冷； 昏睡或易怒/烦躁不安； 内脏出血（如：黑便或呕吐咖啡样物）； 少尿。 要遵循边调查、边调整、边控制的原则 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 传染源 易感人群 传播途径 控 制 措 施 救治病人 急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地在有条件机构治疗。 患者救治及隔离 疑似、临床诊断或实验室确诊病例治疗、卧床休息地点要做好灭蚊防蚊工作。有条件的，或重症病人要住院治疗并做好防蚊隔离。 病例隔离期限从发病日起不少于5天并热退。 控制措施----传染源管理 紧急喷药----杀灭成蚊： 疫点范围：包括病家及楼宇，疫情处理前3日每日一次灭蚊，之后每3-5天开展一次灭蚊。 疫区范围：开始与疫点同步处理1次后，再根据蚊虫监测结果考虑是否再进行处理。 灭蚊剂，超低容量喷雾和滞留喷洒结合 在白天进行，注意防止食品污染及人、畜中毒。 及时、快速、全面、反复杀灭。 控制措施----切断传播途径 特别做好医院、学校、机关、建筑工地等范围内灭蚊工作。 清除伊蚊孳生地----控制幼虫： 在疫点周围半径100米范围内开展清除伊蚊孳生地工作。 根据在本地传播风险，结合蚊媒监测情况，在疫区范围内开展紧急蚊媒控制工作。 一周内将疫区范围内蚊幼布雷图指数降至5以下 入户调查原则上要求100%有效入户。 伊蚊各类孳生地 1、空置地卫生死角 * 登 革 热 登革热分布 全球有25亿登革热风险人群 超过36亿登革热风险人群,124个国家 每年有50万登革热住院病例 每年5亿人感染， 9.6千万有临床表现，1千万DF，2百万DHF 每年2万以上死于登革出血热和登革休克综合征 登革热疫情没有规律可循，波动范围很大， 近年来我国登革热均为输入性病例及由输入性所引起的继发病例，甚至导致暴发疫情的发生 尚未发现登革病毒本土化证据。 我国登革热疫情特点 相关定义 输入性病例：感染地不在本地的病例。发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区(如东南亚、南美等)，有蚊虫叮咬史的登革热病例。 本地感染病例：登革热病人发病前 15 天内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。 登革热暴发：一个最长潜伏期（15 天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。 概 述 登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的一种急性传染病。 流行广泛，呈世界性分布。主要在热带、亚热带地区发生大流行，我国广东、海南、台湾等是登革热流行区 。 患者和隐性感染者是主要传染源。 主要临床表现：突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞和（或）血小板减少，部分病人有出血倾向。 诊断 临床诊断病例 典型登革热（符合下列条件之一） 有登革热一般临床症状， 且有流行病学史， 具备白细胞计数减少和血小板减少（低于100×109/L） 无流行病学史，但具备皮疹、出血倾向， 且单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性者 疫情发现 流 行 病 学 传染源 在城市型登革病毒感染循中，病人和隐性感染者是登革病毒的主要传染源和宿主。 在丛林型自然疫源地里，猴子是自然储存宿主，人仅在偶然机会进入循环圈才可能受染。 研究发现，蝙蝠也是登革病毒的贮存宿主。 传 播 媒 介 埃及伊蚊 白蚊伊蚊 积水——蚊子孳生的“摇篮”蚊子的生长周期分为4个阶段，卵、幼虫、蛹、成虫，一般需要15天左右，其中约10天都在水中度过。 白纹伊蚊的进化过程： 卵 幼虫 蛹 成蚊 2-3天 5-7天 1-2天 夏季9-15天完成一代生活史,蚊虫寿命1-4周 人群易感性 人群普遍易感，以青壮年居多。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。 感染后对同型病毒有数年免疫力，对异型病毒有近1年的免疫力。 流行的季节性 四季