老年人安全用药的护理培训课件精选.pptVIP

2．注意药品的存放 避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方； 内用药与外用药不要混放； 中药材不宜放在冰箱中贮存 4. 定期清理药品 清理国家明文规定的淘汰药品、过期药品、霉变药品以及标签不全的药品等及时丢掉，更换新药。 　目标检测 一、单项选择题1．影响药物代谢的老年人生理特点不包括A. 认知能力下降 B．总细胞数减少 C．细胞内水分减少 D. 组织局部血流量减少 E．血浆总蛋白减少2．下列用药方法正确的是A．补铁剂最好用茶送； B.胶体次枸橼酸铋可用牛奶来送 C.磺胺类药物服用时需大量喝水 D.氨茶硷缓释片可掰碎服用 E.心绞痛发作时口服硝酸甘油1片 二、多项选择题 1．评估老年人服药的能力包括 A. 视力 B. 听力 C.记忆力 D.阅读能力 E.吞咽能力 2．家庭应定期清理的药品包括 A．高血压症状已消失的降压药 B. 国家明文规定的淘汰药品 C. 过期药品 D. 霉变药品 E. 标签不全的药品 目标检测 三、名词解释老年药物代谢动力学 药物蓄积性中毒四、问答题老年人肝脏和肾脏对药物代谢有何影响？如何进行用药护理？ 问题? 吴女士问：父亲不久前在晨练时突然跌倒，后急送医院，经检查是脑血栓，医生提示我们，患过脑血栓，以后再次发作的机会挺多的，出院后要注意服药，严格控制高血压、高血脂。可父亲平时最不认真做的事就是吃药，不是忘了时间，就是忘了药放在哪了，有时甚至还“偷工减料”，只吃一种药。不过想想也是，每天要吃上一把药，确实让老人难以坚持，不知有什么方法？ 难道好药、贵药反而用错了吗？? 小丽的妈妈患老慢支，每年都会发作几次。每次听到母亲的咳嗽和喘息声，小丽都非常心疼。母亲的病一发作小丽都会带她去医院住院治疗，并要求主治医生用最好的药，抗生素点名要100元以上一支的。然而，时间一长，小丽妈妈发作时的感染却越来越难以控制，有时一连换好几种药都不奏效。最后，老太太发展到右心衰竭，生活不能自理，度日如年。小丽不理解，难道好药、贵药反而用错了吗？? 主要参考资料 化前珍主编.老年护理学,2006.7,第二版.第12次印刷 默克诊疗手册.17版,第304节.老年人的药物治疗 孙宜萍.老年患者合理用药.世界临床药物 傅国芬,王荣,余小萍. 影响老年患者用药安全的相关因素及其护理对策. 护理学杂志,2006.6 (综合版) 任敏，曹玉杰，孔繁香.不良用药行为的有关因素及其干预. 中国行为医学科学 感谢聆听! Thanks for your time 老年人的安全用药护理 广州医学院从化学院护理系 Gaohu126.com To 学习目标 1 了解老年人药代动力学的特点 3 根据老年人对药物代谢的特点和老人具体情况的评估,对老年人用药进行初步的指导,并表现出细致、负责与尊重的态度 2 熟悉老年人安全用药的基本原则 ? 案 例 病例1 患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。 病例2 老年痴呆患者，男，71岁。应用左旋多巴，又因高血压用利血平、因皮肤瘙痒症用扑尔敏，结果使降压效果不明显。 病例3 李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2片，总剂量不详。 案例分析 某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 为什么要学习老年人用药? 老年人在用药中会出现哪些不良反应呢？ 老年人用药中要遵循什么原则？ 老年药物代谢动力学改变的 特点有哪些？ 老年药物效应动力改变的 特点有哪些？ 第一节 老年人药物代谢的动力学 （pharmacokinetics in the elderly）。 一、老年人药物代谢动力学 药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄 1、药物的吸收 影响老年人胃肠道药物吸收的因素 胃液pH升高： 胃排空速度减慢： 肠蠕动减慢： 胃肠道和肝血流减少： 2、药物的分布 老年人细胞内液减少↓ 老年人脂肪组织↑ 老年人血浆白蛋白含量↓ 3、药物代谢 肝实质、血流量和功能性细胞的↓ 肝合成蛋白质的能力和药物代谢酶活性↓ 4、药物的排泄 肾实质和肾体积↓ 、肾血流减少至50% 肾小球滤过及肾小管分泌、重吸收能力↓ 肾功能↓ 第二节 老年人用药的基本原则 受益原则 5种药物原则 小剂量