肠梗阻护理查房培训课件精选.pptVIP

Company Logo 肠梗阻护理查房 当阳市人民医院 外二科 曹静 一.病例汇报 31床 候士菊 女 52岁 患者因“腹痛腹胀伴肛门停止排气排便1天”来院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于2016年4月4日06：48平车入院. Company Logo 入院时神志清楚，痛苦貌，腹部膨隆， 脐下可见横行长约10厘米手术疤痕，腹部有压痛，不伴肌紧张，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。 治疗 入院后给予Ⅰ级护理，禁饮食，测T36.5、P78、R20、BP124/78mmHg,遵医嘱给氧3L/分，上心电监护，给予上胃管，持续胃肠减压,减压通畅，引流液呈淡黄色粘稠样，量约50ml，给予温肥皂水灌肠一次，半小时后患者排出黄色块状便约50g，给予抗炎补液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加重. Company Logo 治疗 完善术前准备后于4月5日12:31入手术室在全麻下行肠粘连松解术，手术顺利于14：30返回病房，测体温为37.7摄氏度，脉搏104次/分，呼吸21次/分，血压140/90mmhg神志清楚，给氧3L/分、心电监护持续，行一级护理，禁饮食，切口敷料干燥，持续胃肠减压通畅为绿色液，量约20ml，持续腹腔引流通畅为血性液，量约30ml，持续导尿通畅为黄色尿液，量约200ml。 Company Logo 治疗 患者于4月7日14:00肛门已排气，遵医嘱停氧气及心电监护，于4月10日拔出胃管，4月11日指导患者进流质饮食，进食半小时后未诉腹痛腹胀，现病情稳定，汇报完毕。 Company Logo 二、肠梗阻的定义： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。 Company Logo 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 三、病因及分类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 Company Logo 1、机械性肠梗阻：主要原因包括： （1）肠腔堵塞 Company Logo （2）肠管外受压 Company Logo （3）肠壁病变 Company Logo 2、动力性肠梗阻： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。 Company Logo 3、血运性肠梗阻： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 一、按肠壁有无血运障碍分为: 1、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 2、绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞引起 二、 按梗阻部位分为高位、低位两种。 三、按梗阻程度分为完全性和不完全性。 四、按发展过程的快慢可分为急性和慢性。 Company Logo 四、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排气排便 Company Logo 1、腹痛： 表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有“气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。 Company Logo 2、呕吐 ： 肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出样。 Company Logo 3、腹胀 ： 高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点 Company Logo 4、停止自肛门排气排便： 完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。 Company Logo 五、辅助检查： 实验室检查：肠梗阻后期，因脱水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。合并电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。 Company Logo  2.X线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时后，立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时，可见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影响而改变。 Company Logo 五、辅助检查： 六、治疗原则： 治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。 非手术治疗适用于粘