胆囊结石护理查房培训课件精选.pptVIP

胆囊结石护理查房 安徽省中医院 杜月梅 程龙倩 10月 胆囊结石定义 发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合型结石，常与急性胆囊炎并存。 主要见于成年人，以女性多见，男女之比约为1:3。 病因 胆道感染：胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵； 胆道梗阻：结石、肿瘤； 代谢因素：主要与脂代谢有关； 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成。 临床表现 腹痛：表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。 消化道症状：恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适 。 症状： 体征： 可在右上腹部触及肿大的胆囊； 右上腹部压痛，若继发感染，右上腹部可有压痛、肌紧张或反跳痛； Murphy征阳性：检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深呼吸，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性。 病例汇报 床号：24床 姓名：章金菊 性别：女 年龄：63岁 住院号：291581 中医诊断：胆石症 西医诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎 病例汇报 患者因“体检发现胆囊结石2年余”于2015年10月26日入住我科，入院时护理体检：T：36.1℃，P：84次/分，R：19次/分，BP：110/82mmHg。右上腹压痛（+），B超显示胆囊结石伴慢性胆囊炎。 入院后积极完善相关检查及术前准备于 2015年10月28日上午在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术后安返病房，去枕平卧位，头偏向一侧，切口无渗出，予一级护理，禁食，心电监护，床边备吸痰器，吸痰包，氧气术后遵医嘱予止血，补液，抗炎等对症治疗，现术后第一天，督促其下床活动，肛门已排气，医嘱予二级护理，流质饮食。现已于2015年11月2日结账出院。 中医辨证及治则 证属：肝胆湿热； 辩证：湿热蕴结于肝胆，肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛，湿热中阻故见脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，脉弦滑均为湿热蕴结之象； 治则：疏肝理气，清热利湿。 护理诊断及相关因素 疼痛 ：与胆囊结石嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关，术后与切口疼痛有关； 焦虑 ：与住院环境陌生、担心手术效果及预后有关； 知识缺乏：对即将进行的手术疗效和手术过程不了解有关； 清理呼吸道无效 ：与全麻、呼吸道分泌物增加有关； 潜在并发症：出血、感染、胆瘘、CO2潴留。 护理目标 病人疼痛缓解或减轻； 病人焦虑情绪改善，主动配合治疗； 病人能说出疾病的相关知识，主动配合完成术前准备； 病人呼吸道通畅； 无潜在并发症发生。 术前准备 手术前常规检查： 血、尿、便、生化常规检查； 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 心电图、胸片等。 有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。 术前准备 胃肠道准备； 术前1天忌食产气食物； 术前12小时禁食，4小时开始禁饮； 番泻叶泡饮清理肠道。 术前准备 皮肤准备： 备皮：上至乳头水平，下至大腿中上1/3，两侧至腋后线。 备皮之后清洗，特别是脐部可用酒精擦拭，保持腹部清洁。 呼吸道的准备： 术前练习有效咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。 心理护理: 向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的优点，手术取得的效果及术后的注意事项，解除患者的顾虑，取得病人的信任和主动配合。 术后护理措施 体位：术后去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒、血压平稳后予半卧位，有利于呼吸； 病情观察：床边予心电监护，每小时监测BP,P,R,SPO2监测6小时，术后三天每日测体温三次，观察切口有无渗出，如浸湿立即更换，观察病人有无心慌胸闷等不适； 给氧：流量2-4升/分，提高血氧饱和度； 疼痛护理：疼痛剧烈者遵医嘱用药； 用药护理：予补液抗感染等对症处理； 饮食：术后当天禁食水，第二天进低脂流质饮食，避免进食产气实物，如牛奶、糖类等； 休息与活动：术后8-12小时鼓励病人下床活动； 术后并发症的观察：出血、感染、胆瘘、CO2潴留 术后注意观察体温，脉搏，呼吸，血压，切口有无红肿热痛及腹部体征变化，及时倾听患者主诉，发现异常报告医师处理； 及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉 酶等； 皮下气肿和肩背部酸痛做好心理护理，耐心解释CO2在皮下扩散和在腹腔残留引起的皮下气肿和肩背部酸痛，不需特殊处理一般术后3～5天可自行消失。 护理评价 病人疼痛缓解或减轻； 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理； 病人能说出疾病的相关知识，患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理； 病人呼吸道通畅能有效咳嗽咳痰； 无潜在并发症发生