高血压护理查房培训课件精选.pptVIP

一例高血压病的护理查房 病史汇报 相关检查 相关知识 护理诊断 护理措施 健康教育 1、患者李希发，男，86岁，因反复胸闷、气喘一年余加重伴咳嗽咳痰两天，于2012-11-26入院。 2、体格检查：T：37.3℃ P:104次/分 R:30次/分 BP：180/110mmHg 3、入院诊断：中医：喘证/肺气亏虚夹瘀 西医：高血压病三 级（极高危） 高血压性心脏病 心功能Ⅳ级 肺部感染 4、治疗：一级护理 低盐低脂饮食 西医予抗血小板聚集、控制血压、扩冠、利尿、抑制神经内分泌异常激活、稳定斑块、止咳化痰、抗感染等对症处理。 中医予活血化瘀等对症处理。 相关检查 1、EKG：窦性心动过速，广泛ST段下移 2、肌钙蛋白：阳性 3、心肌酶谱：升高 4、血红蛋白、白蛋白：降低 5、肾脏彩超：前列腺增生 中医辨证 中医辨证：患者因年老体弱，气血亏虚，肺气虚不足以息，则见气喘不适。 喘证证型分类 1、心肺气虚兼血瘀 主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽喘促，而唇青紫，尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀斑瘀点、舌下瘀筋，舌苔薄白，脉沉。 2、气虚兼痰浊或痰热 主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽，咯白痰或黄粘痰，尿黄量少，浮肿，舌胖苔白腻或黄腻，脉濡滑。 喘证证型分类 3、气阴两虚兼血瘀 主证：惊悸怔仲，胸闷胸痛，头晕目眩，自汗盗汗，舌质淡暗有瘀点或瘀斑，少苔，脉沉细数。 4、心脾阳虚兼血瘀水停 主证：心悸气短，畏寒肢冷，失眠多梦，腹胀便溏，头晕眼花，舌淡胖，苔薄或腻，脉沉细无力或结代。 喘证证型分类 5、脾肾阳虚水凌心肺 主证：心悸胸闷气短，畏寒肢冷，尿少浮肿，腰酸膝冷，面色苍白或青紫。舌淡胖或淡黯，苔白腻，脉沉细无力或结代。 相关知识 定义：高血压病是指在 静息状态下动脉收缩压 和/或舒张压增高 (=140/90mmHg),常伴有 脂肪和糖代谢紊乱以及 心、脑、肾和视网膜等器官功能性 或器质性改变。休息5分钟以 上，2次以上非同日测得的血压=140/90mm可以诊断为高血压。 相关知识 分类：从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。 相关知识 相关知识 原发性高血压的病因 为多因素，可分为遗传 和环境因素两个方面。 遗传因素约占40%， 环境因素约占60%。 相关知识 常用降压药 利尿剂：呋塞米、螺内酯、双克 β受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔 钙通道阻滞剂：非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦、厄贝沙坦 α受体阻滞剂 ：哌唑嗪 相关知识 相关知识 并发症 1.高血压危象 ???病人表现 为头痛，烦燥，眩晕,恶心， 呕吐，心悸，胸闷，气急， 视力模糊等严重症状。 2.高血压脑病 3.脑血管病 4.心力衰竭 5.慢性肾衰竭 6.主动脉夹层 ???为严重的血管 急症，常可致死。 护理诊断 11.26 P1 胸憋喘闷征：与患者咳嗽无效，痰阻气道有关。 I1(1)给氧，鼻导管给予4-6L/酒精湿化吸氧。 (2) 保持呼吸道通畅，给予化痰药物如溴己新等辅助排痰，清除呼吸道分泌物。 (3)减少耗氧量，半坐休息，以减轻喘息、胸闷症状。 (4)密切观察病人神色、面色及呼吸困难程度，监测血氧饱和度或动脉血气的改变。 O1 患者于11.29主诉喘闷症状好转，12.6主诉喘闷消失。 护理诊断 11、27 P2潜在并发症：高血压危象 I2(1)居室环境安静舒适，温湿度适宜，光线柔和。起居有常，避免过劳。 (2)予患者穴位按摩BID治疗,按摩太阳、合谷、风池等穴位。 (3)嘱患者保持心态平和、心情舒畅，以防肝阳上亢、阳极化风。 (4)如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，配合医生抢救处理。 O2 至12.13未发生高血压危象。 护理诊断 11、27 P3 潜在跌扑：与血压偏高致头晕目眩有关。 I3(1)教会病人及家属使用床头铃