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呼吸系统教案（共6学时） 重点讲解该系统的基本病变及常见疾病的基本影像学表现，以便学生能够了解该系统影像学诊断的基本情况，并且可以初步诊断该系统常见疾病 第一章（1个学时） 呼吸系统检查技术 第一节 X线检查 一 胸部透视(Chest fluoroscopy) 优点: 可以变换体位观察,可以观察 心、膈及病变动态特征 缺点： 不易发现细微病变,患者接受的 射线剂量大于胸片 二 胸部摄影（Chest radiography） 优点： 能较清楚的观察病变 能永久记录图像 缺点： 为静态图像 常用体位： 后前位, 侧位 三 特殊检查 （一）体层摄影（Tomograph） 选定层面清晰，非选定层面因运动而模糊 （二）高千伏摄影（High KV radiograph） 120KV以上 四造影检查 （一）支气管造影 选择性 非选择性 （CT问世后已经很少用） （二）血管造影 肺动脉造影 支气管动脉造影 第二节 CT检查……………………………………………………………….重点讲解 一 、普通扫描 二、 增强扫描------静脉快速注入对比剂 三 、高分辨扫描 （HRCT） 四 、螺旋CT（包括多螺旋扫描） 第三节 MRI检查 一、检查技术 仰卧位 体部线圈 自旋回波序列 心电门控技术 二、应用情况 肺组织不适合检查 原因：1、气体MR信号低 2、呼吸、心脏搏动产生伪影 纵隔适合检查 原因：1、软组织分辨率高—有利于分辨纵隔 结构 2、流空效应---有利于观察心脏及大血 管 第二章（1个学时） 胸部正常影像学表现 第一节 正常胸部X线表现 一、胸廓 （一）胸壁软组织 胸锁乳突肌，锁骨上皮肤皱褶，胸大肌，乳房及乳头 （二）骨性胸廓 锁骨，肩胛骨，肋骨，胸骨，胸椎 （三）胸膜 分为脏层胸膜和壁层胸膜，二者之间为胸膜腔 水平裂胸膜---正位：从腋部第六肋骨水平向内止 于肺门外1 厘米 侧位：从斜裂中点向前水平达前 壁 斜裂胸膜自后上4、5胸 椎水 平，斜向前下，达前 肋 膈 角后数厘米 二 肺 （一）肺野 纵行分三等份-------内、中、外三带 以2、4 肋骨端下缘水平线分三等份----上、中、下三野 （二）肺门 左右肺门均分为上下两部，右肺门上下两部之间为肺门角 （三）肺纹理 由肺动脉、肺静脉和支气管构成，主要成分为肺动脉 第二节 正常胸部CT表现 第三节 正常胸部MRI表现 第三章（1个学时） 呼吸系统的基本病变 第一节 气管及支气管的基本病变 一 阻塞性肺气肿------气道不全阻塞 二、阻塞性肺不张---气道完全阻塞 第二节 肺的基本病变 ………………………………………………………..重点讲解 一、肺实变(大片阴影) 多见于渗出、出血、水肿，也可见于肺梗死、肺泡癌等。 支气管气像或支气管含气征（air bronchogram）---实变病灶中出现的较大含气支气管影 二、结节状阴影 1、腺泡结节状影-----直径1CM以下（4-7MM） 2、粒状结节状影----4CM以下的小点状结节影,弥散分布 三、肿块阴影 可单发，可多发，可大小不一，形态不一 四、空洞 组织坏死、液化、排出