[中医中药]呼吸系统影像学.pptVIP

肺 肿 瘤—— （一）恶性肿瘤原发性支气管肺癌 早期可无症状或体征，多数可出现咳嗽，咯血，胸痛，咳痰，呼吸困难等。 其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈神经麻痹，Horner综合症（肺类癌），杵状指和肺性肥大性骨关节病（鳞癌多见），Cushing综合症（小细胞未分化癌多见）甲状旁腺功能亢进（鳞癌多见）类癌综合症（小细胞癌引起）等。 1. 中心型肺癌 平片表现 阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 肺不张及代偿性肺气肿 肺门肿块，可伴偏心空洞 右上叶支气管肺癌，肺门肿块和肺不张形成横行“S”状下缘 体层摄影表现 支气管内息肉样或菜花样软组织影 支气管壁增厚，管腔呈环或不规则狭窄、锥状或鼠尾状狭窄及阻塞、截断（断端平直或呈“杯口”状） 支气管处的肿块及转移淋巴结 支气管造影表现 支气管腔内息肉样或菜花样充盈缺损 支气管呈局限性环形狭窄或局限性管壁不规则 支气管阻塞端呈杯口状，锥状、漏斗状或锯齿状 ⑴单发结节型: 孤立性结节影，密度低而不均匀，易见支气管气道征及小泡征(体层摄影) 边缘清楚或模糊，可见短毛刺 胸膜凹陷，见尾巴征或兔耳征 ⑵肺炎实变型 肺炎样实变影，呈小叶或大片性分布 密度不均，见支气管气道征 轮廓模糊 支气管造影：支气管变窄，呈枯树枝状 （二）肺转移瘤 几乎全身各部位的恶性肿瘤都可以通过血行或淋巴转移到肺部。其中最常发生肺转移的原发肿瘤是绒癌。其次，黑色瘤、睾丸肿瘤、骨肉瘤、肾癌、乳腺癌和甲状腺腺瘤。 血道转移：经腔静脉引流，肺动脉播散,较少经 支气管动脉播散 淋巴道转移：纵隔肺门淋巴结受侵，淋巴管梗阻 致淋巴液逆流，肿瘤细胞由此转移 到肺外周 胸膜腔转移：肿瘤细胞经胸膜下淋巴组织进入胸 腔广泛转移，也可是肺表面的肿瘤 突破种植转移 气道转移：少见，原发肿瘤多是肺癌 直接蔓延：纵隔、胸壁、横膈等部位肿瘤侵犯肺 1.?转移类型 ⑴ 肺内结节型，单发或多发 ⑵淋巴和间质浸润型 ⑶瘤栓型：常见腺癌 ⑷气道转移型 ⑸胸膜型 一侧或双侧纵隔肺门淋巴结肿大 肺纹理增强，沿肺纹理见纤维的条状影伴随着细小结节或网状影 常见间隔线、叶间裂增厚 胸腔积液 肺先天性疾病 ? ??? 一侧肺发育异常分三型： 不发育：患侧支气管、肺和血液供应完全缺如 发育不良：患侧仅有一小段支气管，无肺组织和 血液供应 发育不全：患侧支气管发育细小，肺组织发育不 完全限于一个肺叶 胸部平片：一侧不发育和发育不良的胸部密度增高，心脏与纵隔向患侧移位，患侧膈上升。 肺隔离症是指肺组织发育过程中一部分肺组织与正常肺分离，不接受肺动脉分支供血，仅接受体循环异常血管的供血。根椐隔离肺与正常肺位于同一脏层胸膜之内或外，可分为肺叶内型和肺叶外型。 隔离肺：圆或椭圆形致密影，边缘清晰， 长轴指向内后方，多与膈相连。 多位于左下叶后段，少数见于右下后段。 病变与支气管相通：形成单个或多个含 气液的囊腔 反复感染后病变边缘模糊。 多位于左下叶后段，亦可见于膈内纵隔内或膈下的软组织肿块阴影 常合并其他畸形 又称先天性肺囊肿，系支气管树在胚胎发育中发生的畸形。本病多发于肺内，少数发生在纵隔。 纵 隔 肿 瘤 前纵隔常见肿瘤，良性胸腺有完整的包膜，恶性者包膜不完整，肿瘤可向邻近组织侵犯和转移。 类型：囊性畸胎瘤和实质性畸胎瘤 临床表现：多无症状，偶有痰中咳出毛 发或豆渣样皮脂物 恶性淋巴瘤：何杰金氏病和非何杰金氏病 临床表现：多见于青少年，发热和无痛性进行性 全身淋巴结肿大，部分伴呼吸困难。 ? 肋骨骨折：一般多发，3－10是好 发部位，常伴气胸及皮 下气肿需多角度观察。 胸骨骨折：少见。 气胸：空气自损伤的胸