孕产妇死亡率现状及对策分析【临床医学论文】.docVIP

临床医学论文-孕产妇死亡率现状及对策分析 【摘要】? 通过对全国孕产妇死亡率的现状分析，剖析了城市与农村，沿海、内地与边远地区孕产妇死亡率的差异，分析差异产生的原因，并据此提出降低孕产妇死亡率的相关对策。 【关键词】? 孕产妇死亡率；地区差异；现状；对策 ??? ［Abstract］? The thesis analyzes the situation of mortality of pregnant momen and parturient,especially for the comparison of regional difference between the country and the city,among the east,the midland and the west of China, studies on the reason of the differences,and put forward the relevant comments and suggestions. ??? ［Key words］? maternal mortality;regional difference current;situation;countermeasure ??? 孕产妇死亡率作为反映一个国家经济文化发展水平的指标之一，其反映了一个国家或地区的政治、经济、文化教育、妇幼保健工作质量和健康状况，已经被列为中国妇女和儿童发展纲要的重要指标，并成为卫生工作的三大指标之一。 ??? 1? 孕产妇死亡率现状 ??? 随着社会的进步和医疗技术的发展，近几年，我国孕产妇死亡率有着明显的下降趋势。据妇幼卫生监测统计，孕产妇死亡率由2007年366/10万下降到2008年342/10万，其中，城市孕产妇死亡率252/10万，农村413/10万。而早在1990年，我国孕产妇死亡率竟高达962/10万［1］。根据2008年第4期全国妇幼卫生监测及年报通讯统计，2000年至2007年全国孕妇死亡率统计结果见表1,从2000年至2007年，全国孕产妇死亡率下降309%［2］。 ??? 尽管如此，我国的孕产妇死亡率与发达国家相比还存在明显差距。从全球计算，平均每分钟就有一名孕产妇在分娩时死亡［3］，但由于发达国家和发展中国家差异较大，发展中国家孕产妇分娩时死亡的几率远大于发达国家。作为发展中国家，我国的孕产妇死亡率依旧处于偏高的位置（表2）。 ??? 而就中国本身而言，农村与城市，沿海与偏远地区的孕产妇死亡率也存在着较大的差别。无论是农村与城市，还是沿海、内地与边远地区，随着年份的增加，其孕产妇死亡率的差异日渐缩小（表3）。2000年，农村与城市孕产妇死亡率分别为672/10万和289/10万，到2007年，农村与城市孕妇死亡率分别为413/10万和252/10万。其中，农村孕产妇死亡率下降了385%，城乡差异明显缩小。而2000年，沿海、内地和边远地区孕产妇死亡率分别为212/10万、521/10万和1149/10万，到2007年，其数据分别为224/10万、345/10万和586/10万，其中边远地区孕产妇死亡率下降了49%，内地孕产妇死亡率下降了338%，三类地区的孕产妇死亡率同样也越来越接近（表4）。 ??? 当农村地区，内地和边远地区孕产妇死亡率呈大幅度下降的趋势时，我们可以从图表中看到，城市和沿海地区的孕产妇死亡率并未同时大幅度减少，而是一直以平稳的态势呈现，甚至出现了小幅度的不降反升的局面。以城市地区为例，2006年至2007年，孕产妇死亡率上升了16%，而沿海地区从2001年至2007年孕产妇死亡率整体上升了57%。据统计，孕产妇死亡原因前4位为产科出血、心脏病、羊水栓塞、妊高征（表5）。 ??? 数据显示，产科出血是产科临床最常见的严重并发症之一，是当前我国孕产妇死亡的首要原因，2007年，产科出血造成的孕产妇死亡率高达369%［3］（表6）。 ??? 而产科出血造成的孕产妇死亡率在农村和城市所呈现的数值也有着较大的差异。尽管从2000年到2007年，农村与城市产科出血死亡率的比值从56/314到64/162，这一差距在不断缩小，但依旧可以看出，农村产科出血死亡率要与城市持平，还有一大段路要走（表7）。表1? 2000年至2007年我国孕产妇死亡率 表2? 2006年世界各国孕产妇死亡率? （1/10万）表3? 我国2000年至2007年城市与农村孕产妇死亡率?? 表4? 2000年至2007年我国三类地区孕产妇死亡率 表5? 2000年至2007年我国孕产妇主要死因的死亡率 表6? 2007年孕产妇死亡主要原因比率表7? 2000年至2007年我国农村与城市产科出血造