[理学]6第四章 颅脑影像解.pptVIP

第四章 颅脑影像解剖 知识回顾 四、脊柱的MRI解剖 （一）椎体 椎体主要由骨皮质、骨松质及其内骨髓组成; 边缘骨皮质呈低信号，MRI主要反映骨髓的信号，在T1WI呈较高信号，T2WI呈中等高信号。 正常椎体内信号较均匀，随年龄增长骨髓内脂肪含量增多，T1WI呈局灶或弥漫高信号，而在T2WI呈中等高信号。 骨髓（marrow)：红骨髓、黄骨髓 骨连结 1.椎间盘：T1WI呈低信号，分不清髓核与纤维环；T2WI上髓核呈高信号，纤维环呈低信号。 2.关节软骨：T1WI及T2WI均呈中等信号； 3.韧带：均呈低信号，难以与骨皮质、椎间盘之外纤维环区分；（黄韧带T1WI及T2WI均呈中等信号，T2*呈较高信号; 青年人髓核和纤维环含水量高，随年龄增长，含水量逐渐减少，属于生理性改变。 韧带 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 黄韧带：弹性纤维，T1WI及T2WI均呈中等信号，GRE呈较高信号 脊髓：T1WI及T2WI均呈中等信号，信号均匀； 脊髓被膜及腔隙 第四章 颅脑影像解剖 第一节 颅脑解剖概述 一、颅骨的构成与连接 1、颅脑是由顶、颞、额、筛、蝶、枕8块骨围成的一骨性颅腔； 2、颅骨分颅盖骨与颅底骨； 3、颅盖骨各骨间以骨缝相连； 冠状缝：额骨与顶骨间；矢状缝：两顶骨之间; 人字缝：顶枕骨之间; 鳞状缝：顶骨与颞部鳞部间 4、颅底从前向后借蝶骨嵴和岩骨嵴分为前、中、后颅窝； （2）颅中窝： 形似蝴蝶，有一个正中部和两个外侧部。 正中部为蝶骨体，体上面为蝶鞍，鞍中央凹陷为垂体窝，容纳垂体。蝶鞍两侧是海绵窦。 外侧部低凹，容纳脑的颞叶。在大、小翼之间为眶上裂。在大翼的跟部，从前向后有圆孔、卵圆孔和棘孔。 （3）颅后窝 ? 前界为岩骨嵴，后界为枕横沟。窝底两侧容纳小脑半球。窝中央为枕骨大孔，其前方为平坦的斜坡。??? 颅后窝后壁的隆起为枕内隆凸，其两侧有枕横沟，并向前下续为乙状沟，为横窦和乙状窦的压迹。乙状沟的末端接颈静脉孔。 二、脑的构成及纤维联系 1、脑可分为大小脑、间脑、中脑、脑桥和延髓； 2、大脑高度发达；大脑纵裂分为左右两半；半球表面灰质称皮质，皮质下白质称髓质；髓质内神经核团称基底神经节； 脑内腔隙称脑室；大脑分额、颞、顶、枕、岛叶； 3、小脑幕将大脑与小脑分开； 4、脑沟、裂、脑回； 脑的纤维联系 1、可分为连合系、联络系、投射系； 2、连合系：包括胼胝体、前连合、穹窿连合； 3、联络系：联系同侧半球皮质的纤维； 4、投射系：为联系大脑皮质与皮质下结构的上下行纤维； 三、脑的被膜与硬脑膜窦 1、脑的外面有三层被膜：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜； 2、硬脑膜：由两层纤维膜合成； 特殊结构：大脑镰、小脑幕、鞍膈； 大脑镰分隔两侧大脑半球； 小脑幕将颅腔分为幕上与幕下，前缘游离； 鞍膈形成蝶鞍的顶； 静脉窦：两层硬脑膜在某些部位分开，形成硬脑膜窦；包括上矢状窦、下矢状窦等 3）由硬脑膜形成的静脉窦 3、蛛网膜： 蛛网膜与软膜间为蛛网膜下腔，内充脑脊液；有些部位较大，形成脑池； 4、软脑膜： 贴于脑回表面，随脑回深入脑沟裂内；突向脑室可形成脉络丛； 四、脑室脑池系统与脑脊液循环 1、脑室共有四个：侧脑室、三脑室、四脑室； 2、侧脑室在大脑半球内，左右各一，分前角、体部、三角区、后角和颞角；借室间孔与三脑室相通； 3、三脑室：位于间脑之间，下借中脑导水管连四脑室； 4、四脑室位于小脑与脑干间，下连脊髓中央管；借正中孔和两个外侧孔通蛛网膜下腔； 第二节 头颅X线解剖 一、正常成人头颅骨的X线表现 （一）颅顶部 1、颅骨板可分三层（6岁以下只有一层）：外板、内板和夹于其中的板障，内、外板为骨密质，板障为骨松质，含红骨髓和静脉； 2、内、外板呈线样致密影，板障为其间密度稍低的层状结构； 3、颅骨厚度变异较大； 4、颅缝： 有冠状缝、矢状缝、人字缝、鳞状缝等； 颅缝在外板呈锯齿状，在内板呈直线，故在X线上呈锯齿状透亮影，同时可见直线状阴影； 30岁以后颅缝闭合，X线上呈带动状高密度；亦可终生不闭合； 缝间骨：颅缝处有时可见多余的骨，称…，多见于儿童，具有锯齿状轮廓； 5、血管压迹 （1）脑膜中动脉压迹：最常见，呈线条状密度减低影，侧位片上见起于颅中窝，向上行分为前后两支，前支大而清楚，沿冠状缝稍后行至颅顶部，后支较小； （2）板障静脉压迹：最多见于顶骨，粗细不均，走行方向不一，常彼此吻合呈星芒状、网状排列； （3）静脉窦：有时可见，压迹大小不代表静脉窦的大小； （4）蛛网膜粒压迹： 系蛛网膜颗粒在颅骨内板上引起的压迹； X线表现为边缘锐利而略不规则的密度减低区；常位于额顶骨中线旁2cm内； 压迹的大小和深度因人而异，有时可穿过颅板而出现颅骨小的骨质缺损样改变； 偶尔可出现