昏迷的诊治教学教材演示幻灯片.pptVIP

昏迷的诊断思路;概念;机制;机制;机制;意识障碍的基本分类;临床根据程度不同将意识障碍分为：;1、觉醒状态障碍;昏迷 严重的意识障碍。患者对自身及周围环境不能认识，对外界刺激反应很差或无反应，无睁眼运动，无自发性语言运动，罕见自发性肢体运动，生理反射正常、减弱或消失，生命体征稳定或不稳定。 ; 浅昏迷 意识丧失，压迫眶上缘或挤捏肢体皮肤可有痛苦表情或躲避反应 较少的无意识自发动作 角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射等存在 生命体征稳定;谵妄状态（精神错乱） 注意力、定向力、自知力障碍，出现错觉、幻觉，多激惹、焦虑、恐惧，可间歇性嗜睡。 最常见于急性弥漫性脑损害或脑的中毒性病变，如酒精中毒或巴比妥类药物依赖者的突然停药后，也可见脑炎、脑膜炎。 意识模糊（意识混沌、朦胧状态） 意识范围缩小，定向力障碍多不严重（时间定向障碍相对严重），淡漠、嗜睡、注意力缺陷。;3、特殊类型的意识障碍（醒状昏迷）;无动性缄默症 病变在脑干上部和丘脑的网状激动系统，大脑半球及其传出通路则无病变，病人能无目的地注视周围，似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动;植物状态（大脑严重受损，脑干功能基本保存） ①认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令 ②保存自主呼吸和血压 ③存在睡眠-觉醒周期 ④不能理解或表达语言 ⑤能自动睁眼或在刺激下睁眼 ⑥可有无目的性眼球跟随活动 ⑦丘脑下部及脑干功能基