[临床医学]化验单的临床意义.ppt

临床常用化验结果及意义 内科 血常规 成年男性 红细胞 4.0-5.5x1012/L血红蛋白120-160g/L 成年女性 红细胞 3.5-5.0x1012/L血红蛋白110-150g/L 新生儿 红细胞 6.0-7.0x1012/L血红蛋白170-200g/L 孕妇 红细胞 血红蛋白100-150g/L 白细胞 成人4.0-10.0 x109/L 新生儿15-20 x109/L 6月-2岁11-12 x109/L 急性感染 严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、手术、烧伤、急性心梗 急性中毒 白血病 中性粒细胞 淋巴细胞 血小板（100-300）x109/L 肾脏 生成尿液维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡 分泌功能：肾素、红细胞生成素等 尿液的检查 收集 首次 清晨、首次、中段，避开月经期 随机 24小时 餐后 影响尿量因素 肾前性 肾后性 肾性 超过2500ml为 多尿 低于400ml为 少尿 低于100ml为 无尿 尿蛋白 定性阴性 定量0-80 mg/24小时 定性阳性 定量超过150 mg/24小时 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 尿糖 血糖增高 肾糖阈降低 酮体 脂肪代谢产物 粪便 食物消化的最终产物 鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮 柏油样便：消化道出血 脓性及脓血便：菌痢、溃结 稀糊状或水样便：感染性或非感染性腹泻 白细胞：正常粪便中不见或少见 红细胞：下消化道出血、菌痢、溃结、结肠直肠癌 食物残渣：腹泻、消化不良、胰腺疾病 粪便隐血试验（FOBT） 肾功能 尿素：2.86-8.40mmol/L 肌酐：40-132umol/L 肌酐 升高： 肾衰：常超过200umol/L 肾前性：多不超过200umol/L 肾后性 尿素氮 升高 肾部病变：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤 肾前性少尿：脱水、心衰、腹水 蛋白质分解或摄入过多：高热、上消化道出血、大面积烧伤、甲亢、大手术后 肾功能代偿期： 133-177umol/L 肾功能失代偿期： 186-442umol/L 肾功能衰竭期： 451-707umol/L 尿毒症期:≥707umol/L 肝脏 肝脏是人体内最大的实质性腺体器官 肝脏的功能 物质代谢 分泌 排泄 生物转化及胆红素、胆汁的代谢 肝功能包括 总胆红素：5.10-28umol/L 直接胆红素：≤10umol/L 间接胆红素： 2-10umol/L 胆红素有衰老的红细胞代谢产生 胆红素升高： 17.1-34.2umol/L：隐性黄疸 >34.2umol/L：显性黄疸 CB/TB: <15%-20%溶血性黄疸 > 30%-40%肝细胞性黄疸 > 60%胆汁淤积性黄疸 总蛋白:60.0-85.0g/L 白蛋白：35.0-55.0g/L 球蛋白：20.0-35.0g/L 白球比：1.5-2.5g/L 蛋白升高 主要由于血清水分减少血液浓缩引起 （脱水、休克、饮水不足） 降低 肝病 营养不良 蛋白丢过多 消耗增加 血液稀释 转氨酶 谷丙转氨酶： ≤40U/L 谷草转氨酶： ≤ 40U/L 谷丙/谷草： ≤ 1.0 碱性磷酸酶：40-150U/L 升高 病毒性肝炎：ALT、AST均升高 ALT/AST>1 酒精性或药物性肝病、脂肪肝、肝癌 肝硬化 肝内外胆汁淤积 转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关 心肌酶 肌酸激酶：26-174U/L 乳酸脱氢酶：109-245U/L 羟丁酸脱氢酶：72-182U/L 肌酸激酶同工酶：＜＝24U/L 升高 AMI 心肌炎和肌肉疾病 溶栓治疗 肝脏疾病 恶性肿瘤 血糖 空腹3.9-6.0mmol/L OGTT2h(75g):<7.7mmol/L 升高 空腹（FPG） 空腹指8-10小时无任何热量摄入 任意时间或OGTT中2小时血糖值 诊断标准 糖尿病症状+ 1. 任意时间血糖≥11.1mmol/L 2.空腹血糖≥ 7.0mmol/L 3.OGTT2h ≥ 11.1mmol/L 重复一次确认 空腹血糖调节受损IFG: 6.1-6.9mmol/L 糖耐量减低IGT：7.8-11.1mmol/L 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：一般16.7-33.3mmol/L 血或尿酮体升高 有时更高 高血糖高渗状态：达到或超过33.3mmol/L 降低 低血糖 低于2.8mmol/L 血脂 胆固醇：≤ 5.2mmol/L 甘油三脂： ≤ 1.7mmol/L 低密度脂蛋白：2.07-3