[临床医学]医疗临床生理参数的监护和含义.ppt

心脏解剖结构 心电传导系统 双极肢体导联（I，II，III） 加压肢体导联（avR, avL, avF） 胸导联（V1-V6） 高级ECG监测-心律失常 心律失常（arrhythmia）是描述心脏节律失常的一个普通术语 。 心律失常可归纳为两大类： 　　（一）激动起源异常 　　 　 　　（二）激动传导异常 　　 　　 12种复杂心律失常 Ventricular Run (RUN)： 阵发性心动过速 Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR)： 加速性室性自主节律 Ventricular Couplet (CPT)：室性联结 Bigeminy (BGM)：二联律 Sinus Tachycardia (TAC)：窦性心动过速 Sinus Bradycardia (BRDY)：窦性心动过缓 Pause (PAUS）：窦性静止 （SVT）：室上性心动过速 有创血压监测（IBP） 也称为直接血压监测。 测量方法：将导管直接插入血管或充满血液器官， 通过传感器进行测压的一种方法。 优点：连续测压，不同部位的压力，有实时波形显示。 缺点：适用范围小 标零。 其他有创血压监测 心输出量 C.O. 正常值：4-8L/min 每次心跳所射出的血量 X 每分钟心跳次数 SV正常值：成人平均70ml 心输出量测量方法 参考资料 高等医学院校教材《诊断学》人民卫生出版社 /book/book72.php 卢才义《实用心电检测快速诊断学》科学出版社，1999 徐宏耀、吴信《心脏外科监护》，人民军医出版社，2001 夏宏器、刘国权《实用心功能学》，中国医药科技出版社，1993 黄绍光《呼吸机治疗与监护新技术》人民军医出版社，2002 反映不同波形的高度，频率，节律，基线，形态的改变情况 SpO2是指血红蛋白中氧含量和氧容量的百分比。 一般采用指夹式传感器测量。在传感器内有两个发光二极管（LED）及一光敏元件。二极管发出两种不同波长的光-红光及红外光，这两种光可以透过手指及血液。光敏元件测定血液对光的吸收量。含氧的血红蛋白和去氧的血红蛋白对光的吸收水平是不同的，氧气饱和度正是通过两种吸光水平的差值测定的。 SpO2 监测 正常SpO2 = 95 - 100% etCO2监测 二氧化碳分析仪测量的是呼气末二氧化碳压力水平 正常etCO2=30-43mmHg（健康肺） 临床意义： 调节呼吸机通气量 脱机和拔管的指征 反映循环功能的变化 反映各种病变 测量etCO2最常用方法是红外光吸收技术。 ? 有两种监测方法：主流模式和旁流模式 etCO2测量方法和原理 用于呼吸机的患者 优点：提供即时数据 缺点：增加气道死腔量 要求保持适配器和传感器的清洁，没有患者的分泌物，也不能太潮湿，否则会造成读数错误。 主流模式 用于使用面罩吸氧的患者 缺点：有大约三秒钟或一次呼吸的一个延迟 不能用于新生儿 旁流模式 Capnogram （二氧化碳波形） 最低CO2水平 呼气平台 etCO2 E 心血管系统 循环系统 呼吸系统 1 2 3 神经系统 4 中枢神经系统（CNS）： 脑、脊髓 周围神经系统： 12对脑神经和31对脊髓神经 神经系统的组成 在人的大脑皮层中存在着额繁的电活动，而人正是通过这些电活动来完成各种生理机能的。人的大脑皮层的这种电活动是自发的，其电位可随时间发生变化，我们用头皮电极将这种电位随时间变化的波形提取出来并加以记录就可以得到脑电图。 脑电图EEG 前额部 颞部 顶骨部 枕骨部 单数电极在左半部，双数电极在右半部。字母与解剖位置相关： C = central 中央 F = frontal 前额部 P = parietal 顶骨部 O = occipital 枕骨部 T = temporal 颞部 脑电的分类 Delta: 0.5-4.0Hz 处于深睡眠、深麻醉状态 Theta: 4.0-7.0Hz 处于浅睡眠、浅麻醉状态 Alpha: 8.0-12.0Hz 处于休息、清醒思考状态 Beta: 12.0-50.0Hz 处于活动状态，在额叶 心脏是由心肌组织构成并具有瓣膜结构的空腔器官，是血液循环的动力装置 ·???????? 允许血液从一个心室快速流入另一个心室 ·???????? 阻止血液从一个心室到另一个心室的倒流 ·???????? 可耐受高压 ·???????? 将血液泵入体循环和肺循环系统。左心室工作量最大，所以是最厚的心室，13-15mm宽。 正常的心脏产生一种电信号，从心房开