[临床医学]发热待查.pptVIP

发热的定义 人体正常体温范围: 平均体温37.0 ℃，波动范围36.2～37.5℃ 早晨6点最低，午后4～6点最高 发热的定义: 腋温高于37 ℃，口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2 ℃ 发热的机理 调定点学说: 人体的大部分发热均可能与致热原pyrogene作用于体温调节中枢有关 调定点上移→产热增加、散热减少→体温升高 外源性致热原：LPS、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等 内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等 发热的机理 产热器官：骨骼肌为主、肝脏 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等→产热增加→发热 散热器官： 主要是皮肤 广泛的皮肤病变、心力衰竭等→散热减少→发热 发热的机理 发热可作为临床许多类疾病的共同表现 发热的目的： 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。 常见引起发热的疾病总体分类 发热性质 病 因 疾 病 各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性