[临床医学]第十章 神经系统的功能第一节.pptVIP

第一节重点 ① 突触，兴奋性突触后电位（EPSP），抑制 性突触后电位（IPSP），神经递质、传入 侧支性抑制、回返性抑制的概念。 ② 神经元的概念及基本结构；神经纤维兴奋 传导特征；突触传递的特征。 一个突触后N元接受多个突触前N末梢信息，效应取决于EPSP与IPSP之和； 突触后N元AP首先发生在轴突始段，因为该段电压门控Na+通道密度较大。 主要分布在中枢，5-HT能N元胞体低位脑干的中缝核内。参与对痛觉、精神情绪、睡眠、体温、性行为的调节。大多数属于G蛋白耦连R。 兴奋性氨基酸：谷氨酸（Glu）、门冬氨酸（Asp） 抑制性氨基酸：甘氨酸（Gly）、?-氨基丁酸（GABA) GABA主要分布在大脑皮层浅层和小脑皮层浦肯野细胞层； GABAA/GABAc受体（促离子型受体）：Cl-内流，突触后膜超极化； GABAB受体（促代谢型受体）：K+外流，突触后膜超极化； 甘氨酸：脊髓闰绍细胞的抑制性递质； Cl-内流，可被士的宁阻断； Gly是谷氨酸兴奋NMDA受体所必需的。 通过抑制性中间神经元末梢释放抑制性递质，使突触后膜产生IPSP， 从而使突触后神经元发生抑制。 突触后易化：EPSP总和； 突触前易化：与突触前抑制结构相同。 （三）主要神经递质和受体系统 1.乙酰胆碱及其受体 胆碱能神经元：以Ach为递质的N元。分布：脊髓前角运动 N元；丘脑后腹核特异感觉投射N元；脑 干网状结构上行激动系统等。 胆碱能N纤维：以Ach为递质的N纤维。分布：支配骨骼肌的运动 神经纤维；所有自主神经节前纤维；大部分副交 感节后纤维；少数交感节后纤维如支配汗腺分泌 及骨骼肌血管舒张的纤维。 能与Ach特异性结合的受体称为胆碱能受体。分为毒蕈碱和烟碱受体。 毒蕈碱受体（M受体） 烟碱性受体（N受体） 亚型 M1~5 N2肌肉型烟碱受体 N1神经元型烟碱受体 类型 G蛋白耦联受体 离子通道型受体 心脏活动↓，支气管平滑肌、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜环行肌收缩，消化腺、汗腺分泌↑，骨骼肌血管舒张（M样作用） 兴奋自主神经节后神经元；骨骼肌收缩（N样作用） 拮抗剂 阿托品 筒箭毒碱/六烃季铵/十烃季胺 作用 分布 大多数副交感节后纤维支配的效应器 交感节后f支配的汗腺和骨骼肌血管的平滑肌 N2：N骨骼肌接头处的终板膜上 N1：自主神经突触后膜 2. NE和E及其受体 NE能N元：以NE为递质的N元。主要在低位脑干； E能 N元：主要分布在延髓； E能 纤维：多数交感节后f（除支配汗腺和骨骼肌血管 的交感胆碱f）；NE E能受体：能与E或NE结合的受体，分布广泛，均属于G蛋白耦联受体。 α受体 β受体 亚型 α1、α2 β1、β2、β3 分布与效应 血管、子宫平滑肌收缩、虹膜辐射状肌收缩；胃肠平滑肌舒张 β1 ：心肌收缩力↑，心率↑ β2 ：血管、子宫、小肠、支气管平滑肌舒张 β3 ：脂肪组织，脂肪分解 激动剂 NEE ENE 拮抗剂 酚妥拉明 普萘洛尔 β 1 ：阿替洛尔/美托洛尔 β 2 ：丁氧胺 α 1 ：哌唑嗪 α 2 ：育亨宾 主要分布在中枢：黑质-纹状体；中脑边缘系统；结节-漏斗。脑内多巴胺主要由黑质产生。参与对躯体运动、精神情绪活动、垂体内分泌及心血管活动的调节。属于G蛋白耦连受体。 3. 多巴胺及其受体 4. 5-羟色胺及其受体 5. 组胺及其受体 主要集中在下丘脑后部结节乳头核内。参与对觉醒、性行为、腺垂体激素分泌、血压、饮水和痛觉的调节。H1、H2、H3三种受体。 6. 氨基酸类递质及其受体 作用：大脑皮层内及感觉传入纤维 的兴奋性递质； 受体：促离子、促代谢型受体； （1）兴奋性氨基酸 NMDA-R：Na+/K+/Ca2+通透 非NMDA-R KA： Na+、K+通透 AMPA： Na+通透 （2）抑制性氨基酸 7. 神经肽及其受体 速激肽：P物质，调节痛觉； 阿片肽（β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽）：与痛觉调节有关； 下丘脑调节肽和神经垂体肽：HRP； 脑肠肽：CCK、VIP、胃泌素等； 其他：血管紧张素、心房钠尿肽