医学卫生 中医内科学课件 郁病.pdfVIP

郁病 郁病 郁病 郁病 � 定义：郁病是由于气机郁滞、脏腑功能 � 定义：郁病是由于气机郁滞、脏腑功能 失调至心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、 失调至心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、 胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异 胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异 物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 又有脏躁、梅核气等病证。 又有脏躁、梅核气等病证。 � 源流 � 源流 西医范围 西医范围 � 见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。 � 见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。 另外，也见于更年期综合征及反应性精神 另外，也见于更年期综合征及反应性精神 病。 病。 证候特征（1） 证候特征（1） � 气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁、 � 气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁、 情绪不宁、胸胁胀满疼痛等，为郁病的各 情绪不宁、胸胁胀满疼痛等，为郁病的各 种证型所共有，是郁病的证候特征。 种证型所共有，是郁病的证候特征。 � 在气郁的基础上继发其他郁滞，则出现相 � 在气郁的基础上继发其他郁滞，则出现相 应的症状，如 应的症状，如 � 血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固 � 血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固 定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗； 定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗； 证候特征（2） 证候特征（2） � 火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈 � 火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈 杂吞酸，口干而苦，便秘，舌质红，苔 杂吞酸，口干而苦，便秘，舌质红，苔 黄，脉弦数； 黄，脉弦数； � 食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮 � 食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮 食； 食； � 湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口 � 湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口 腻，便溏腹泻； 腻，便溏腹泻； 证候特征（3） 证候特征（3） � 痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔 � 痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔 腻。 腻。 � 脏躁发作时出现的精神恍惚，悲哀哭泣， � 脏躁发作时出现的精神恍惚，悲哀哭泣， 哭笑无常，以及梅核气所表现的咽中如有 哭笑无常，以及梅核气所表现的咽中如有 炙脔，吞之不下，咯之不出等症，是郁病 炙脔，吞之不下，咯之不出等症，是郁病 中具有特异性的证候特征。 中具有特异性的证候特征。 � 郁病日久，则常出现心、脾、肝、肾亏损 � 郁病日久，则常出现心、脾、肝、肾亏损 的虚证症状。 的虚证症状。 病因病机 病因病机 郁病的总的病因是情志内伤，内因为脏气抑郁 郁病的总的病因是情志内伤，内因为脏气抑郁 1、愤懑郁怒，肝气郁结 1、愤懑郁怒，肝气郁结 2、忧愁思虑，脾失健运 2、忧愁思虑，脾失健运 3、情志过极，心失所养 3、情志过极，心失所养 4、脏气易郁，为郁内因 4、脏气易郁，为郁内因 � 总之，郁病的病因有内外两个方面，其外因为情 � 总之，郁病的病因有内外两个方面，其外因为情 志所伤，其内因为脏气易郁。其病机主要为气机 志所伤，其内因为脏气易郁。其病机主要为气机 郁滞，脏腑功能失调。 郁滞，脏腑功能失调。 诊断 诊断 1、临床表现：以忧郁不畅，精神不 1、临床表现：以忧郁不畅，精神不 振，胸闷胁胀，喜太息，或不思饮 振，胸闷胁胀，喜太息，或不思饮 食，失眠多梦，或易怒易哭，或咽中