颈椎病之推拿学教学教材演示幻灯片.pptVIP

推拿学;颈椎病; ;2 发病 是中老年人的常见病、多发病。本病多发于30~60岁的人，男性多于女性。 轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。;二、解剖生理 （一）颈部的椎体： 头颅和第一胸椎之间， 有7个椎骨，6个椎间盘 及 所属的韧带构成。 每个椎体都由椎体和 椎弓构成。 ;颈椎的上面;各部椎骨的特点—颈椎-1;各部椎骨的特点—颈椎-2;寰枢关节;各部椎骨的特点—颈椎-7;●颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。●髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。●椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。;;颈部重要结构;椎间孔;横 突 孔;椎 管;脊 髓;颈脊神经根;颈1－4神经的前支组成颈丛——支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。 ;颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。 ;交感神经;三、病因病机 (一) 外因 各种急性外伤或慢性劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊损伤（跌仆闪挫，或长期低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作），从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就产生症状。;（二） 内因 椎间盘退变是本病普遍的内因。 颈椎间盘一般从30岁后开始退变。;四、临床表现 分为六型;（一）颈型 以颈项僵硬、疼痛、颈椎活动障碍为主要症状。颈椎（正侧位）片显示：椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，或有韧带钙化，生理曲度变直等。 ;（二）神经根型; 病变在颈5以上者可见颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉，无力、持物坠落等症状。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。 ;神经根 ;支配肩胛部肌肉的神经根 ;臂丛神经牵拉试验;颈椎病的X线检查;;Date;Date;;（三）脊髓???; 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起， 甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。; X线表现与神经根型相似 脊髓造影、CT、MRI 可显示脊髓受压情况。;;;; 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉。 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。 颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等; 椎动脉型颈椎病可表现为颈肩痛或颈枕痛 、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。上述诸症常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重。旋颈试验阳性。TCD（经颅多普勒）提示供血不足等。; 眩晕 本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性。头部活动时可诱发或加重。 头痛 椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛、也可放射到颞部。多为发作性胀痛。 视觉障碍 为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血所致。 ;猝倒 是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。 其他：还可有不同程度运动及感觉障碍，以及精神症状;（五）交感神经型;交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍 交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气 ;X线、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似 ;（六）混合型;五、辩证治疗 （一）治疗原则：舒筋活血，理筋整复。 （二）取穴及部位： 风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷、神门等，部位可取斜方肌、冈上肌等。 ; 风 池 （GB — 20） （足少阳胆经） 在项部， 当枕骨之下， 与风府穴相平， 胸锁乳突肌与 斜方肌上端之 间的凹陷处。;开封市中医药学校; 肩 井 （GB — 21） （足少