颈椎前路手术患者的气道护理教学教材演示幻灯片.pptxVIP

颈椎前路手术患者的气道护理 ;学习内容;术前护理 一、呼吸功能的锻炼 目的是增加肺活量，促进痰排出，以减少术后并发症的发生。 锻炼方法： ①深呼吸练习：吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住2秒左右，呼气时用口慢慢呼出。 ②有效咳嗽练习：先深吸一口气,然后连续小声咳嗽,将痰液咳至支气管口,然后用力咳嗽将痰排出。 ③吹气球练习：鼓励患者一次性将气球吹得尽可能大，放松5-10秒，然后重复以上动作，每次10-15min，每日3次。 ;二、气管食管推移训练 颈椎前路手术需将内脏鞘（包括甲状腺、气管与食管）牵向非手术侧，方可显露椎体前方。所以术前让病人练习用手自右向左牵拉气管、食管以便能耐受手术的牵拉刺激。 锻炼方法：指导病人或家属用2-4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经间隙处，将食管向非手术侧牵拉过中线，开始10-20分钟，以后逐渐增加至30-40分钟，如此训练3-5天，体胖者延长训练时间。;三、戒烟 吸烟会使细支气管的管壁充血、水肿和炎性细胞浸润，纤毛脱落，黏液腺增生、肥大，致使出现咳嗽、痰多。 ;术后护理;1.生命体征观察：患者回病房后，予以持续心电监护，每小时测BP.P.R及SPO2并观察意识状态，因颈椎手术可影响延髓呼吸中枢，易引起呼吸功能减弱，故应严密观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。 颈前路手术后呼吸困难的原因有 ①术中牵拉气管引起咽部水肿。 ②手术刺激脊髓可使水肿或脊神经根水肿造成呼吸肌麻痹，引起中枢性呼吸困难。 ③颈部术区血肿压迫气管。 ④咽痛，颈部制动影响呼吸道分泌物排出，因此术后要严密观察患者的呼吸频率,节律及脸色的变化。;2.排痰护理 ①对因手术牵拉引起咽部肿胀患者，指导患者做有效咳嗽、排痰，用软吸水纸吸取痰液，并给予口腔护理； ②对咽痛不愿咳嗽者，应讲解有效咳嗽的目的，鼓励病人咳 嗽，必要时可给予止痛药品； ③对颈部术区血肿压迫气管者，应及时清除血肿，对痰液粘稠难以咳出者予以NS10ml+糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U进行雾化吸入BID，每次20-30min，必要时增加吸入次数，使痰液粘弹性下降，病人能顺利咳出痰液。;并发症的预防及护理;睡眠性窒息：患者躺下睡眠时由于舌头和软腭的肌肉松弛，进一步将气管收窄，阻塞着喉部，使空气不能畅通。睡得愈深，肌肉愈放松，渐渐使令患者窒息。 临床表现：直立型低血压或体位性低血压，心动过缓，呼吸功能不稳。 护理措施及处理：加强生命体征的观察，发现异常情况及时报告医生处理。 ;喉头痉挛 原因：主要由术中对食管和气管的牵拉所致，术后24小时易因各种刺激诱发。 临床表现：伴有短暂性的声音嘶哑和发音困难，约3~5天自行消失，严重的喉头痉挛和水肿并不多见，但一旦发生可引起窒息，甚至死亡。;食管气管损伤 原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食管、气管。 临床表现：进食出现呛咳，吸痰是可吸出食物残渣，换药时伤口处有食物残渣渗出。 处理：发现后及时报告医生，行手术修补和伤口灌洗。;谢谢聆听