类风湿关节炎教学教材演示幻灯片.ppt

类风湿性关节炎（RA）; 类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。异质性是指遗传背景不同、病因不同、发病机制也不同。 本病的基本病理改变是慢性滑膜炎。 是慢性、进行性、侵蚀性疾病。 ;流行病学特点;病因;【发病机制】1、发病机制示意图2、细胞因子3、细胞凋亡;1、发病机制示意图;　　　 2、细胞因子 　　　滑膜中T细胞（CD4＋T细胞）活化和巨噬细胞活化，可产生大量细胞因子，参于炎症反应。如： 　　　TNF-α：促使滑膜处于慢性炎症状态，破坏关节软骨和骨，造成关节畸形。 　　　IL-1：引起全身症状，如低热、乏力，也是造成CRP和ESR升高的主要因素。 　　　3、细胞凋亡 　　　滑膜细胞不能正常凋亡，使滑膜炎症持续存在。;【病理】;　1、滑膜炎：基本病理改变 　（1）急性期:滑膜表现为渗出性和细胞侵润性，间质有水肿和中性粒侵润； 　（2）慢性期：滑膜肥厚，形成许多绒毛样突起。绒毛又称血管翳有很强的破坏性，是造成关节破坏的病理基础。它伸向关节腔或侵入到软骨和软骨下的骨质。 　　;　　　2、血管炎 　　　可发生在关节外的任何组织。它累及中、小动脉和（或）静脉，管壁炎症和内膜增生可导致管腔的狭窄或堵塞。 　　　3、类风湿结节 　　　是血管炎的一种表现，结节中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸