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产后出血的预估与测量 ;子宫收缩的动因;一、出血量估计方法
1.主观测定法（目测法）
2. 客观测定法
1) 称重法：事先称重产包、手术包、辅料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成mL数
2)容积法：量杯测量留于弯盘内的血液
;测量产后出血;4)、 休克指数: 脉搏/收缩压（mmHg)
SI=0,5 无休克
SI=0,5-1.0 20% （500-750ml)
SI=1.0 20-30% (1000-1500ml )
SI=1.5 30-50% (1500-2500ml )
SI=2.0 50-70% ( 2500ml –3500ml)
;5)面积法:
双层单:
16cmx17cm /10ml
单层单:
17cmx18cm /10ml
四层纱布垫:
11cmx12cm /10ml
10cmx10cm/10ml
15cmx15cm/15ml
事先测算！！; 6 中心静脉压（CVP）的监测
CVP的正常值为6～12cmH2O；
CVP6 cmH2O，血容量严重不足，
快速大量补液！
CVP15 cm H2O 水潴留
防止过多补液加重心肺负担。;妊娠期心脏及血液系统变化
妊娠期血容量变化
妊娠期血容量明显增加，与非妊娠时相比，高峰时增加40--45%。
妊娠期血容量增加以适应增大的子宫及其扩张的血管系统的需求。当孕妇仰卧或直立位时回心血量减少，增加的血容量有代偿作用，用以保护母亲和胎儿，如产后出血时，暂时起到保护产妇作用。 ;孕妇血容量增加自妊娠6周开始，20-32周增加迅速，32-34周达高峰，以后平稳维持到分娩。
血容量增加，包括血浆和红细胞，其中血浆增加多于红细胞，平均增加1500ml,其中红细胞约增加500ml，血浆增加1000ml, 形成血液稀释。孕产妇妊娠晚期出血有更大的耐受性。;;出血量与生命体征、血红蛋白和红细胞压积的相关性;出血量与生命体征、血红蛋白和红细胞压积的相关性
测定临产前
临产后
第二产程
第三产程
产后30分钟
产后60分钟
产后120分钟
血压、心率、血红蛋白和红细胞压积，
结果为即便是出血量1000ml－1500ml组产前、产时和产后也无明显差异，;欣母沛基本知识介绍 ;作用机制——引起的子宫收缩特点 ;项目;欣母沛用法用量;欣母沛使用时机——胎儿娩出立即使用;欣母沛术中不良反应的处理;TAHNK YOU
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