肠杆菌科医学教学教材演示幻灯片.pptVIP

问题 致病性大肠埃希菌的种类 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义 第二节　志贺菌属 Shigella 教学大纲 掌握 志贺菌属生物学性状特点（抗原构造及分类） 志贺菌的致病物质及所致疾病 志贺菌感染的微生物学检查法 熟悉 志贺菌的防治原则 case 王某，女，18岁。一天前发热38℃，腹痛、腹泻，水样便。现腹痛加剧，脓血粘液性便 便检：镜下满视野脓细胞。血液检查：血白细胞为15000/mm3,中性粒细胞90%。 根据症状初步诊断是什么？ 如何进行微生物学检查帮助确诊？ 生物学性状 形态染色 G-杆菌 不形成芽胞 无鞭毛 有菌毛 无荚膜 生物学性状 培养 兼性厌氧 营养要求不高 一般为光滑菌落，宋内氏志贺菌形成扁平粗糙型菌落 生化反应 不分解乳糖 分解葡萄糖 ss选择培养基 双糖管 动力试验阴性 硫化氢试验阴性 SS培养基 肠道非致病菌 肠道致病菌 抗原构造及分类 O抗原分类依据：群特异性抗原、型特异性抗原 菌种 群 型 痢疾志贺菌 A 1－10（唯一不发酵甘露醇） 福氏志贺菌 B 1－6、x、y变型（13型） 鲍氏志贺菌 C 1－18 宋内志贺菌 D 1 我国以福氏、宋内氏流行多见 分为4群，40个血清型 比其他肠道杆菌弱 60℃10分被杀死 对酸和一般消毒剂敏感 在污染的瓜果、蔬菜上存活10-20天 多重耐药性 抵抗力 致病物质 主要致病物质为侵袭力、内毒素，少数菌株产生外毒素。 侵袭力--- 粘附并穿入回肠未端、 结肠粘膜上皮细胞 粘膜固有层细胞增殖、炎症 坏死粘膜、WBC、细胞碎片、 纤维蛋白和血液共同组成粘液脓血便 内毒素 志贺菌仅在肠道内增殖，一般不侵入血流 各菌株均可产生强烈内毒素，引起典型痢疾症状 内毒素 肠粘膜通透性增高 促进大量内毒素吸收 全身表现 内毒素血症、 发烧、神志障碍、 严重者中毒性休克 破坏肠粘膜 加重坏死及溃疡形成 典型痢疾症状 脓血粘液便 刺激肠壁植物神经 肠功能紊乱 典型痢疾症状 腹痛、里急后重等 外毒素-志贺毒素 Stx-1:破坏核糖体,阻止蛋白质合成,黏膜细 胞损伤-肠绒毛结构破坏-分泌增多 Stx-2:破坏肾内皮细胞-溶血性尿毒综合征 .  所致疾病 细菌性痢疾 夏秋季节肠道传染病 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 潜伏期 1-3天 宋内氏常为轻型感染，福氏易转变成慢性 传染病流行三环节 传染源--- 病人、带菌者 传播途径--- 粪—口途径 易感者--- 人类普遍易感,且敏感性较高，少量菌体即可致病（10-150个细菌） 所致疾病 急性痢疾 发热、腹痛、水样腹泻→粘液脓血便、里急后重 痢疾志贺菌引起的严重-脱水、酸中毒、电解质紊乱- 死亡率20% 慢性痢疾 治疗不彻底，病程超过2个月，10%-20%为慢性 中毒痢疾 多见于小儿；无明显的消化道症状，全身中毒症状 高热、休克﹑中毒脑病；呼吸衰竭、循环衰竭 痢疾杆菌 粪—口途径 回肠末端 结肠粘膜上皮细胞内繁殖 肠壁粘膜 形成炎症 出血、溃疡、坏死 脓血粘液样便 释放内毒素 中毒症状、发热 肠壁植物神经 功能紊乱 肠蠕动共济失调 直肠扩约肌痉挛 腹痛 里急后重 免疫性 免疫期短，不稳固 免疫主要是消化道粘膜的SIgA 微生物学检查法查 及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 免疫荧光菌球法 协同凝集试验 胶乳凝集试验 防治原则 加强饮食卫生的管理 隔离患者、彻底治疗 减毒活菌苗 抗生素 问题 志贺菌属的致病物质及其作用机制是什么？ 对可疑痢疾患者如何进行微生物学检查？ 第三节 沙门菌属 Salmonella 教学大纲 掌握 沙门菌抗原构造与分类 沙门菌致病物质及所致疾病 沙门菌感染的微生物学检查法 肥达反应原理及结果判定分析 熟悉 肠热症的特异性预防 一群革兰阴性杆菌 分两个菌种： 肠道沙门菌，邦戈沙门菌 众多型别 分布广泛 感染的宿主范围广 多数可感染动物 少数对人类致病 有些动物沙门菌也可对人致病引起人畜共患病 分类 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 伤寒沙门菌 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 希氏沙门菌 人 人、动