常用药物皮试配制法及药物过敏反应教学教材演示幻灯片.pptVIP

各种皮试液的配制方法与结果判断标准 一、目的 给患者做皮试的目的是为了避免过敏反应的发生，保障患者的用药安全。     需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。 一、目的 必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射剂和口服剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶等。 一、目的 无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物）：某些头孢菌素类药物(如头孢米诺、头孢噻吩钠、头孢替唑钠等) 皮试的概念 皮试就是将一定浓度的小量无菌药液（0.1ml）注射于表皮与真皮之间，使局部变成一圆形隆起的皮丘，使皮丘皮肤变白、毛孔变大，观察20分钟后，看看患者对此药的敏感反应。 过敏反应的概念 某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液免疫或细脱反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。  青霉素 链霉素 破伤风抗毒素 普鲁卡因 细胞色素C 头孢菌素类药物 碘 常见需作过敏试验的药物  （一）青霉素过敏试验 　　　 及 过敏反应的处理 过敏试验青霉素：  曾使用青霉素，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 （一）青霉素皮试液配置法 1、取PG 80万u +0.9℅N.S 4ml=每1ml PG 20万单位 2、取0.1ml+0.9％N.S 0.9ml=2万单位/ml 3、取0.1ml+ 0.9℅ N.S 0.9ml=2000单位/ml 4、取0.1ml+ 0.9℅ N.S 0.9ml=200单位/ml 5、取0.1ml（含20单位）直接进行皮内注射，观察15-20分钟判断结果。  1.过敏性休克 中枢神经系统症状 脑组织缺氧 意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。  2.血清病型反应 用药后7~14天发生 发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛。 3.器官组织的过敏反应 皮肤过敏反应 荨麻疹，剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应 哮喘 消化道过敏反应 腹痛、腹泻、过敏性紫癜  皮肤过敏反应——荨麻疹  皮肤过敏反应——荨麻疹  1.停药，平卧，就地抢救 2.0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H 3.给氧.呼吸抑制时行人工呼吸,注射呼吸中枢兴奋药;喉头水肿配合气管插管或气管切开术 4.心搏骤停,行心肺复苏 5.按医嘱使用皮质激素、升压药、抗组胺药、纠正酸中毒药 6.密切观察生命体征,尿量等,保暖,记录 过敏性休克的处理 （二）氨苄青霉素皮试液配置法 1、取氨苄青霉素取1g+0.9％N.S 2ml=0.5g/ml 2、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=5万单位/ml 3、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=5000单位/ml 4、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=500单位/ml 5、取0.1ml（内含50单位）直接注入皮内观察15-20分钟判断结果。  （三）链霉素过敏试验 及 过敏反应的处理  链霉素过敏试验法 试验液配制 试验液浓度:1ml=2500 u SM1g(100万u)+NS3.5ml=4ml 1ml=0.25g(25万u) 1.取0.1ml+NS至1ml (含2.5万u) 2.取0.1ml+NS至1ml (含2500u)  试验方法: 0.1ml试验液 (含SM250u) 皮内注射 20分钟后判断结果并记录 链霉素过敏试验法  链霉素过敏反应的表现及处理 与青霉素同. 另可用 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml+10%GS 20ml iv  （四）破伤风抗毒素（TAT） 过敏试验及脱敏注射法  TAT过敏试验法 试验液配制 试验液浓度：1ml=TAT150IU 原液：1500IU/ml 取0.1ml+NS至1ml (含150IU)  TAT过敏试验法 试验方法: 取TAT试验液0.1ml(含15 IU) 皮内注射 20分钟后观察结果 阴性:局部皮丘无变化,全身无反应 阳性:局部皮丘红肿硬结,直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足,痒感,全身反应同青霉素  TAT阳性患者脱敏注射法 原理: