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肠系膜血管缺血性疾病;概念;肠系膜血管缺血性疾病;主要表现：剧烈腹痛往往是最主要症状，在发病早期多数都有“症状重、体征轻”这一明显特征，但这一特征缺乏特异性，患者早期同时还可出现腹胀、恶心、呕吐、脱水等表现，而最终发生肠管缺血坏死后则均会出现局部或广泛的腹膜炎体征。;肠系膜上动脉的解剖; 1.急性肠系膜缺血是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。肠系膜上动脉栓塞可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，肠急性缺血、坏死，是小肠血运障碍性肠梗阻中最常见的一种，约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50%。临床上年发病率约为816/10万，病情极其凶险，病死率极高，达70%～100%。
;发病机制：
栓子主要来源于心脏，如心脏内瓣膜赘生物、血栓脱落；大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块；脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
典型的表现Bergan三联征：剧烈腹痛而无相应体征；患有器质性心脏病或心房纤颤、动脉瘤等心血管疾病；胃肠道排空症状（恶心、呕吐、腹泻等）。
;鉴别诊断：有学者提出本病的高危因素包括年龄50岁、瓣膜性心脏病、心律失常、近心肌梗死，有血管介入检查或治疗史。根据病人心脏病史或动脉栓塞的病史，突发的剧烈腹痛，而体征轻微，伴有呕吐和暗红色血性便，结合实验室检查[白细胞计数升高，血清酶乳酸脱氢酶(LDH?)、碱性磷酸酶(AKP)、肌酸肌酶(CK)等升高]
应考虑急性肠系膜上动脉栓塞的可能。
我们的经验：抗生素治疗8小时后患者腹部疼痛未见改善，排除胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等的高龄及心脏病患者需考虑此病。
;病理生理过程
; 慢性肠系膜缺血;临床表现及鉴别诊断;辅助检查;造影见肠系膜上动脉狭窄;治疗;顺行主动脉、腹腔干-肠系膜上动脉旁路手术;肠系膜上静脉血栓;疾病原因?;临床表现;检查;治疗
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