血源性病原体职业接触防护导则(征求意见稿)编制说.docVIP

《血源性病原体职业接触防护导则编制说明 一、工作过程（任务来源、协作单位、起草人及所作的工作） 1．任务来源 2002年11月19日,《健康报》在头版报道,北京市某医院的某临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支用于艾滋病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒职业暴露的防护问题。针对此报道,卫生部批示:“医疗卫生机构等有职业危害的事业单位是职业病防治法的监管对象,医护人员的职业暴露与职业病防治已引起政府和社会的关注。请加快这方面配套规章的调研”。 2003年12月～2004年12月中国CDC职业卫生与中毒控制所获得中英艾滋病项目办资助,开展艾滋病职业暴露补偿立法研究。 2003年5月,职业卫生标准委员会提出建议,将血源性病原体职业暴露防护标准纳入国家标准计划。 2004年,卫生部正式将《血源性病原体职业暴露防护标准》纳入标准起草计划。 2．起草单位 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 福建省职业病与化学中毒预防控制中心 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 福建省疾病预防控制中心 北京地坛医院 北京卫生法学会 劳动和社会保障部 3．起草人员 张敏 李涛 缪剑影 蒋岩 王焕强 杜燮 李文捷 陈亮 邢玉兰 余冬保 陈曙 张云 项晓培 张云林 邱明月 秦戬 张爽 4．起草经过及所作的工作 （1）对国内外有关血源性病原体职业防护标准的现状进行了研究。重点研究了美国、国际劳工组织等机构对艾滋病职业暴露立法的进展。详细结果见编制说明附件1，《美国对艾滋病职业暴露的立法进展》。 （2）对国内、外血源性病原体职业暴露的研究文献进行了meta分析。详细结果见编制说明附件2，《我国医护人员职业性锐器伤害调查汇总分析及防护策略研究》；附件3，《医护人员锐器伤害研究进展与控制对策》。 （3）对全国各省、自治区、直辖市共49家医院,23个艾滋病病毒检测实验室,26家中心血站或血液中心和5家医院的临床实验室进行了调查研究。详细结果见编制说明附件4，《我国医疗卫生机构血源性病原体职业防护情况调查分析》。 （4）对血源性病原体的职业危害控制技术进行了研究。详细结果见编制说明5，《血源性病原体的职业病危害控制技术》。 （5）自2003年至2006年，先后3次分别对10家综合性医院、1家传染病医院、10家社区医院进行了血源性病原体职业暴露的横断面调查研究，初步了解了医院血源性病原体职业暴露的重点人群、重点场所、重点环节及其影响因素，并对医护人员的职业防护意识、知识进行了调查研究。详细结果见编制说明附件6，《福建省部分医护人员锐器伤害防护调查》。还有两篇英文论文待发表，还有些数据还在统计分析中。 （6）先后2次召集了卫生部、劳动和社会保障部的职业病防治、艾滋病防治、卫生法学、流行病学、消毒、社会学等方面的专家开展了研讨。确立血源性病原体暴露职业防护规范的框架、实施的难点和有关伦理问题。详细结果见编制说明附件7，《加速制定血源性病原体职业卫生防护标准的现实意义》。 （7）文本起草后，2004年、2005年两次在职业卫生标委会全国会议上征求意见，之后，根据对有关国际标准的研究，又对文本进行了大的修改，在2008年2月召开的标准预审会上进行了初步审定，根据会议意见进行修改后于2008年3月向标委会委员和有关单位征求意见，根据专家提出的意见，进行了进一步的修订，形成了现在的报批稿。 二、制订依据及原则 1．制订原则 （1）与现行国家职业病防治、艾滋病防治、病毒性肝炎防治、实验室安全、废物处理等法规、标准相衔接； （2）遵循职业卫生标准的起草原则，注重科学性和可操作性，以我国多年职业卫生标准修、制定实践经验和理论为基础； （3）遵循循证医学原则，技术参数应有充分证据，并经过充分论证； （4）吸取最新的艾滋病、病毒性肝炎、实验室安全、消毒、注射安全、个人防护、职业卫生等理论和实践经验； （5）关注血源性病原体传染病预防控制的特点； （6）与国际职业卫生标准接轨； 2．标准框架和依据 包括正文和六个资料性附录。正文包括： （1）范围：阐述所规定的内容和使用范围； （2）规范性引用文件：列举所引用的标准； （3）术语和定义：包括19个术语和定义。 （4）用人单位应遵循的职业卫生防护原则和职责：规定了4项职业卫生防护原则和5项职责。主要依据职业病防治法和WHO和ILO《有关艾滋病病毒/艾滋病和卫生服务的联合导则》。 （5）职业接触的危害识别与风险评估：职业接触的危害识别包括职业接触的识别方法、可能发生血源性病原体职业接触的主要工作场所、可能接触血源性病原体的主要人群、职业接触的途径等4方面内容；风险评估包括血源性病原体在工作场所的传播途径、接触血源性病原体的类型、频率和数量，各种传播途径和最可能的传播途径、影响因素、血源性病原体知识及职业卫生安全操作规程的掌握和职