儿童原发性肾病综教学教材演示幻灯片.pptVIP

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; 肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是多种原因引起肾小球滤过膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。 ;肾病综合征; 病因与发病机理; Antignac C. J Clin Invest, 2013, 109: 447; 致病因素 ;病理生理 ;病理 ;;; 感染; 尿液分析: 尿常规;24小时尿蛋白;尿蛋白/尿肌酐。 血生化 :白蛋白、血脂、肾功能、血清补体。 系统性疾病血清学检查。 高凝状态和血栓形成的检查。 肾活检。; 大量蛋白尿 血浆白蛋白<30g/L 血浆胆固醇>5.7mmol/L (220mg/dl) 不同程度的水肿; 单纯型肾病 ; 激素敏感型 ;分类之三 ;肾活检适应征 ; 一般治疗(休息,饮食,防治感染,利尿,教育) 糖皮质激素 (中长程疗法) 免疫抑制剂 对症治疗 中医药治疗 ;治 疗;糖皮质激素治疗肾脏病的机制;糖皮质激素治疗的副作用 ;取决于患儿对糖皮质激素的反应(目前观点);预 后; 病因和发病机制:T细胞功能紊乱、肾小球滤过屏障原发性缺陷或二者相互作用。 诊断标准:国际上并不统一,主要是低蛋白质血症的定义不一致 临床分类:采用二分类有利于指导治疗和判断预后 肾活检适应征:严格掌握适应征 糖皮质激素的选择:泼尼松龙或泼尼松,但在一些情况下可选择甲泼尼龙 治疗:规范化和个体化 预后:主要取决于患儿初治时对糖皮质激素治疗的反应 ;THANKS

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