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肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是多种原因引起肾小球滤过膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
;肾病综合征; 病因与发病机理; Antignac C. J Clin Invest, 2013, 109: 447; 致病因素 ;病理生理;病理;;; 感染; 尿液分析: 尿常规;24小时尿蛋白;尿蛋白/尿肌酐。
血生化 :白蛋白、血脂、肾功能、血清补体。
系统性疾病血清学检查。
高凝状态和血栓形成的检查。
肾活检。; 大量蛋白尿
血浆白蛋白<30g/L
血浆胆固醇>5.7mmol/L (220mg/dl)
不同程度的水肿; 单纯型肾病 ; 激素敏感型 ;分类之三;肾活检适应征; 一般治疗(休息,饮食,防治感染,利尿,教育)
糖皮质激素 (中长程疗法)
免疫抑制剂
对症治疗
中医药治疗
;治 疗;糖皮质激素治疗肾脏病的机制;糖皮质激素治疗的副作用 ;取决于患儿对糖皮质激素的反应(目前观点);预 后;
病因和发病机制:T细胞功能紊乱、肾小球滤过屏障原发性缺陷或二者相互作用。
诊断标准:国际上并不统一,主要是低蛋白质血症的定义不一致
临床分类:采用二分类有利于指导治疗和判断预后
肾活检适应征:严格掌握适应征
糖皮质激素的选择:泼尼松龙或泼尼松,但在一些情况下可选择甲泼尼龙
治疗:规范化和个体化
预后:主要取决于患儿初治时对糖皮质激素治疗的反应
;THANKS
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