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ch99771@163.com 耳结构解剖 源 钰 听 力 陈 捷 秋 耳结构解剖 听觉系统包括耳和听觉中枢神经系统。 耳分为三部分：外耳、中耳、内耳。 内耳发育开始的时间：胚胎第3周 完成时间：第5个月 中耳发育开始的时间：胚胎第3周 完成时间：出生后 外耳发育开始的时间：胚胎第6周 完成时间：出生后 耳结构解剖 耳结构解剖：外耳 耳廓 软骨构成支架，外附皮肤和皮下组织 耳结构解剖：外耳 耳廓功能 收集声音：一般耳廓将收集20Hz~20KHz的声 音 ，所收集的声音具有极强的方向 性，像雷达一样。 声源定位：根据声源到达两耳的时间差、强度 差，在大脑中形成定位的印象。 扩大声能：对频率2K~5KHz的声音，耳廓能扩 大其声能。 频谱调制：限定了声音可收到范围，及扩大言语 的频率范围。 耳结构解剖：外耳 外耳道 声波传导的通路，一端开口，一端终止于鼓膜。 成人外耳道长约2.5cm~3.5cm，直径0.7cm，分软骨部和骨部，软骨部居于外，占全长的1/3，骨部占2/3； 外耳道的方向软骨部是向内向后上方，至骨部则转向前下方，呈S形弯曲。故检查时应将耳廓向后上方牵拉使成直线，才易看清鼓膜。 在外耳道的软骨部和骨部交界处较窄称外耳道峡部（第二弯道），外耳道异物多停留于此。 耳结构解剖：外耳 外耳道的功能 传导声音：将由耳廓收集的声音传至中耳 （气导）； 共振效应：外耳道对3K~4KHz的声波能产 生共振效应，可是得到10dB左 右的声压增益 耳结构解剖：中耳 中耳的组成 鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突 耳结构解剖：中耳 鼓膜：为椭圆形灰白色半透明的薄膜，凹 面向外，鼓膜自外上斜向内下，与 外耳道底约成45°角 正常鼓膜标志： ① 锤骨短突 ② 锤骨柄 ③ 光锥 耳结构解剖：中耳 耳结构解剖：中耳 听小骨：由锤骨、砧骨和镫骨组成，构成 听骨链。它们是人身上最小的骨 头。 三者以关节和韧带相互连接成链状的杠杆系统。当声波振动鼓膜时，经听骨链的连串运动，使蹬骨底在前庭窗上摆动，将声波的振动传入内耳。 耳结构解剖：中耳 耳结构解剖：中耳 咽鼓管 是沟通鼻咽腔和鼓室的管道，是中耳通气引流之唯一通道，中耳感染的主要途径 成人咽鼓管鼓室口高于咽口2~2.5cm，故咽部的异物不易进入鼓室 婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、平、宽，当鼻及鼻咽部感染时较成人易患中耳炎 耳结构解剖：中耳 耳结构解剖：中耳 咽鼓管的功能 保持中耳内外压力的平衡 引流中耳的分泌物 防止逆行性的感染 阻声和消声 耳结构解剖：中耳 中耳的功能 换能：中耳将外耳道传过来的声能转换为机 械能； 增能：鼓膜面积约为85 m㎡，有效振动面积 55m㎡ ，椭圆窗面积3.2m㎡，鼓膜面 积比卵圆窗大17倍，而听骨链的杠杆作 用可使声压提高1.3倍，即 1.3×17=22.1，相当于声强级提升27dB 通过咽鼓管保持中耳腔内外大气压的平衡 耳结构解剖：内耳 内耳由前庭，半规管和耳蜗组成 耳结构解剖：内耳 半规管、前庭：位置感觉器 每侧耳有3个半规管，互成直角 其后下方是耳蜗 人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭功能最为重要，前庭能维持身体平衡 ，同时前庭感受直线和减速运动 半规管协助前庭维持身体平衡，同时半规管主要感受旋转和加速运动 耳结构解剖：内耳 耳蜗：听觉感受器 外形类似蜗牛壳， 主要由中央的蜗轴 和周围的骨性蜗管 组成。蜗管绕蜗轴 旋转2.5~2.75周。 耳结构解剖：内耳 蜗管横截面 耳结构解剖：内耳 耳蜗内容物 耳蜗内有毛细胞及 引起毛细胞运动的 淋巴液。 耳结构解剖：内耳 耳蜗毛细胞 内毛细胞3500个，外毛细胞12000个 响度感知 内毛细胞 Inner hair cell 所有声音信息的传送 外毛细胞 Outer hair cells 小声放大 耳结构解剖：内耳 外毛细胞 内毛细胞 耳结构解剖：内耳 完好的毛细胞 耳结构解剖：内耳 轻度损坏的毛细胞 耳结构解剖：内耳 严重损坏的毛