简洁的如何提升手术安全作品教学教材演示幻灯片.pptVIP

目標三、提升手術安全 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 行政院衛生署 /plus/view.php?aid=43829 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 二、提升麻醉照護品質 三、落實手術儀器設備檢測作業 四、避免手術過程中造成的傷害 五、建立適當機制，檢討不必要之手術 執行策略 新 修 修 * /plus/view.php?aid=43832 執行策略--修訂比較 註：紅字為差異處，藍字為新增策略，「　」為建議加強的項目。 * 一般原則與參考做法 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 病人辨識 主動詢問病人辨識身份及手術部位的問題。 使用至少二種以上資料辨識病人身分。 手術部位標記及辨識 手術前與病人共同確認手術部位並做標記。 落實手術部位標記及辨識。 手術安全查核 研訂術前準備查核表。 重症病人運送手術室應有相關檢查機制，並確實交班。 手術前確認病人是否有藥物過敏史及各項足以影響手術安全之病史。 於不同時機確認病人身分及手術部位 劃刀前time-out! 手術中備血及輸血應有雙重核對之標準作業流程，並留下記錄。 Double “A” Active Ask “2” * 註：本查核表是依據世界衛生組織2009年Surgical Safety Checklist（第2版）製作。本表僅供參考，不代表所有的應查核項目，各醫療機構可自行增修，製作合用之查核表。 手術安全查核表 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 * 1.1落實病人辨識 Active ask! Ask “2” 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 * 1.2落實手術部位標記及辨識 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 * 1.2.1手術前應由醫院認可有執照的醫療專業人員(最好是手術團隊成員)與病人(或家屬)共同確認手術部位並做標記。 手術部位標記須於離開病房、急診、或加護病房前即完成。 麻醉誘導前如發現標示未完成者，需由手術醫師及病人共同完成確認並標示後方可進行麻醉。 標記以在手術部位皮膚消毒準備完成後仍能辨識為原則。 手術部位標記符號應維持一致；非手術部位勿做任何劃記，以免混淆。 1.2落實手術部位標記及辨識（續1） 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 * 1.2.2有左右區別的手術、多器官、多部位手術(例如：肢體或指節)、或多節段手術(例如：脊椎)尤應重視手術部位標記。 病人拒絕標記或解剖學上無法標記的部位(例如：口腔、牙齒、陰道、尿道、肛門)可以用書面記載代替（如：人形圖）。 1.2.3手術開始前所有病歷、實驗室及影像檢查資料均應完備。 1.2落實手術部位標記及辨識（續2） 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 * 1.3手術安全查核項目（續3）應包括：術前照護、病人運送、擺位、感染管制、各項衛材之計數、儀器設備、放射線使用、正確給藥、輸血、檢體處理及運送等安全作業。 1.3.7傷口縫合前及縫合後 應清點手術器械、紗布和針頭等。 1.3.8在病人離開手術室送至恢復室之前 手術醫師、麻醉醫師及護理人員應交班說明在恢復室和治療期間的主要注意事項，並提出手術過程中有無任何設備問題。 1.3.9每一個檢體容器上 應有至少二種屬於病人的基本辨識資料(通常為病人之全名、出生日期、病歷號碼)，並需載明檢體之來源(器官、組織、左右側等)。 檢體應有雙重核對之標準作業流程。 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 * 術前評估、會診、告知及簽署同意書 執行麻醉之人員與教育訓練 高風險麻醉病人之因應措施 建立病人送出恢復室之標準及流程 麻醉作業流程 定期檢測麻醉機及基本生理監視器 藥品存放及取用規範 建立麻醉藥品抽藥準備與黏貼標籤標準作業流程 儀器及藥物管理規範 二、提升麻醉照護品質 * 麻醉醫師於病人進入手術室前 應完成術前訪視並填妥麻醉前評估表（急診病人除外）。 依病情需要進行會診。 向病人及家屬說明麻醉計畫、併發症及風險。 確認病人及家屬已了解方可簽署麻醉同意書。 執行麻醉之人員與教育訓練 全身及區域麻醉，應由麻醉專科醫師負責執行或在其全程指導下由麻醉護理師完成。 麻醉護理師應受專門訓練，恢復室護理師應受過麻醉或手術後病人恢復照護之專門訓練。 高風險麻醉病人之因應措施 應有事先對麻醉團隊提醒之機制。 有對後續照護團隊交班及運送之標準作業流程。 建立病人送出恢復室之標準及流程 門診手術病人出院標準及注意事項。 住院手術及加護病房手術之病人送出標準流程 交班流程。 2.1應由麻醉專科醫師負責或在其全程指導下完成麻醉前評估、麻醉中的生理監控及手術後的恢復，並訂有標準作業流程 二、提升麻醉照護品質 * 定期檢測麻醉機及基本生理監視器 應包含心電圖、血壓計、體溫計、動脈血氧濃度及潮氣末二氧化碳監視器等設備儀器。 藥品存放及取用 每位麻醉同仁均清楚麻醉和急救藥品及醫材之存放位置。 已