浆细胞性乳腺炎教学教材演示幻灯片.pptxVIP

浆细胞性乳腺炎 浙江新安国际医院 甲乳科 Plasma cell mastitis  浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis）是临床上罕见且易误诊的疑难病，近年来随着医疗技术的不断进步,关于该病的报道已较多,对提高其诊治水平有较大的帮助,但治疗上仍存在一定的难度,现从以下几个角度做一个简单的总结。 研究背景  流行病学  Adair于1933年首先报道 Haagensen于1951年命名为乳腺导管扩张症 后期研究者发现有大量浆细胞浸润 故得名浆细胞性乳腺炎 概念  浆细胞浸润 发病机理  临床特点  临床表现 先天性乳头凹陷  临床表现 乳晕后不规则肿块  临床表现 反复化脓感染破溃  临床表现 双下肢红斑  鉴别诊断 从出现肿块到化脓常需数月之久，脓出稀薄夹有败絮样物质，多呈潜行性空腔  40.56%不开刀治愈，58.89%症状改善,炎症控制,肿块缩小,适应手术,创面减小，保持美观 治疗方法  本质上属阴证,治疗上宜热不宜凉,宜通不宜塞 治疗原理  典型病例  临床表现  乳腺B超：右乳可见多个大小不等的低回声区，边界不清，形态不规则，局部与体表相连，较大的大小约3.46*1.42cm（外中），内可见缓慢流动的低回声光点，提示：右乳低回声区，考虑炎症；右乳低回声区，考虑炎症； 乳腺B超  乳腺钼靶：右侧乳头轻度凹陷，乳晕明显增厚，密度增高，右乳外上见团片状、多发结节状密度增高影，较大结节直径约2cm，边缘尚清楚，提示：右侧浆细胞性乳腺炎伴多发脓肿形成可能，请结合临床，BI-RADS-3。 乳腺钼靶  乳腺MR平扫+增强：双乳呈多量腺体型，右乳头略内陷，右侧乳晕及部分皮肤稍增厚。右乳变形，其内结构紊乱伴信号异常，T2W呈斑片状异常信号影，DWI扫描部分呈高信号，ADC图部分病变信号较低，增强后扫描呈环状强化，动态增强扫描时间-信号强度曲线呈平台及轻度流出型，病灶散在分布。 乳腺磁共振  右乳改变，考虑浆细胞性乳腺炎伴脓肿形成，BI-RADS-3。  病理诊断： 右乳肿块穿刺活检示：乳腺小叶数目增多，小叶内伴大量中性粒细胞；淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润，少量小叶内见多核巨细胞反应及上皮样结节形成。 病理诊断  治疗方法  治疗前后对比  治疗前后对比 谢谢大家!