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广东省 麻醉医生队伍情况 麻醉医生队伍情况 调查医院数 调查人员数量 143 % 1293 % 博士 18 12.6％ 33 2.6％ 硕士 41 28.7％ 162 2.5％ 本科 112 78.3％ 599 46.3％ 其他 121 84.6％ 470 36.3％ 反馈意见 7.反馈意见 ? 领导不够重视 外科医师不合作 设备落后 病人不理解 本科医师素质不高 其它 培训 学术会议 学习班 意见数 72 50 64 30 27 39 88 78 72 ％ 50.3% 35.0% 44.8% 21.0% 18.9% 27.3% 61.5% 54.5% 50.3% 建立麻醉质控标准细则 浙江省麻醉质控标准细则 山东省麻醉质控基本标准（三级医院） 山东省麻醉质控基本标准（三级医院） 质 控 标 准 麻醉质量评估 (1)麻醉效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激 反应、病人无严重不适和全麻时无术中知 晓等 (2)麻醉并发症少，麻醉意外发生率低，无差错事故发生，麻醉死亡率低或等于零 (3)为手术提供良好条件．手术医师、病人满意 麻醉质量评分标准 麻醉医疗质量基本指标 １、各种神经阻滞成功率≥90%； ２、硬膜外阻滞成功率≥95%； ３、严重麻醉并发症发生率≤0.04%； ４、年医疗事故发生率0； ５、非危重病人麻醉死亡率≤0.02%； ６、术前访视、术后随访率100%； 麻醉风险与麻醉质量控制 1、麻醉风险的概念 2、麻醉质量控制的概念 麻醉风险与麻醉质量控制的概念 麻醉风险系指麻醉过程中所发生 的病人生理功能遭受严重干扰而危及生命的事件。若处理不当，可导致严重后果。 麻醉风险的概念 Anesthesia mishap 麻醉意外 Anesthesia episode 麻醉风险 Anesthesia accident 麻醉安危 Anesthesia erorr 麻醉危险 Anesthesia event 麻醉失误 ? 麻醉风险的特征 麻醉风险的评估 麻醉风险的结局 麻醉风险的特征 1. 由麻醉者的判断与操作失误所引起； 2. 麻醉者所使用的器械、设备的故障所引起； 3. 发生在处理病人过程中； 4. 风险是可以预防的。 麻醉风险的评估 1、病人因素 2、麻醉因素 （职业因素） 3、手术因素 年龄越小的儿童危险性越大 1、心跳骤停发生率4岁儿童为12岁儿童的3倍 2、70岁的心源性死亡为常人的10倍 病 人 因 素 疾病本身既是死亡原因（心血管） 心梗占院内死亡的15-30% 心梗3个月再梗率20-35% 心梗3-6个月再梗率10-16% 心梗6个月再梗率3-5% 病人因素 1、对重要器官功能估计不足 2、对病人的病理生理改变认识不足 3、对伴有夹杂症、伴发病等特殊病情的病人 认识不足，未达到手术和麻醉基本条件 4、术前用药和药物相互作用的影响 麻醉因素 术前准备不充分 — 手术前未对病人进行正确评估是意外的第一步错误 高度危险手术: 重症急诊手术、主动脉
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