慢性阻塞肺疾病病人的护理教学教材演示幻灯片.pptxVIP

;慢性阻塞性肺疾病是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病，其支气管和肺组织是不可逆的，且呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量。 临床上COPD主要与慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿密切相关;慢支的临床表现 症状：起病缓慢，病程长，发复急性发作而使病情加重。主要症状有慢性咳嗽（长期、反复、逐渐加重是慢支最突出的表现）、咳痰（为白色痰液或浆液泡沫痰、偶带有血丝）、喘息（主要是引起呼吸困难、严重时有哮喘发作）及反复感染。 体征：早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺听到干、湿啰音、咳嗽减少或消失。喘息型慢支可听到哮鸣音和呼气延长。;慢性阻塞性肺气肿的临床表现 症状;主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。早期仅在体力劳动或上楼梯等活动时出现。随着病情加重至轻度活动时可出现甚至连静息状态下也能感到呼吸困难。 体征：早期症状不明显。随病情变化发展出现桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈轻音，呼吸音减弱，呼吸延长，并发感染时肺部可有湿罗音。;辅助检查 1.呼吸功能检查 2.痰液检查 3.X线检查 4.血液检查 5.动脉血气分析;护理诊断 气体交换受损 与COPD致通气障碍有关 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、咳嗽无力有关 营养失调：低于机体需要量 与反复呼吸道感染、进食不足有关 潜在的并发症：呼吸衰竭、自发性气胸 知识缺乏 :缺乏COPD防治知识; 1.休息于活动 急性期卧床休息，必要时取舒适的坐位或患侧卧位，鼓励患者深呼吸 改善环境 保持室内空气新鲜流通，环境整洁、减少不良刺激 2.合理饮食 一般给予高流量、高蛋白、高维生素易消化饮食，多食水果和蔬菜，促进肠蠕动，保持大便通畅。 心功能不全时进食不要过饱，限制钠的摄入 ;3.氧疗：根据血气分析结果等选择氧疗的方法如持续的低流量吸 氧及无创呼吸机辅助通气等，一般氧流量1-3升/分。 当严重低氧血症而无二氧化碳潴留可适当增加氧浓度 4.抗感染 根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素 观察用药后患者体温是否下降咳嗽咳痰是否有减轻和消 失，及用药反应 ;5.止咳排痰 根据患者排痰指导咳嗽时坐起，身体前倾给患者拍背鼓励其将痰咳出，痰液粘稠多饮水，心沈功能正常情况下饮水量1500毫升以上祛痰止咳：氨溴索必嗽平等 雾化治疗：选用化痰、解痉平喘药物 注意观察痰液是否变稀薄，是否容易咳出 6.解痉平喘抗胆碱的药、茶碱类药物注意观察患者咳嗽是否减轻，气喘是否消失，心率加快等症状糖皮质激素药（水牛背满月脸低钾等） 7.并发症的观察有无胸痛咳嗽气急呼吸困难等 ; 1.心理指导 向病人及家属介绍COPD相关知识，使其积极配合治疗。 2.避免诱因 如戒烟酒、加强锻炼。 3.注意保暖，预防上呼吸道感染 告知病人增加营养及机体抵抗 力，尽量少去公共场所，避免不良刺激 4吸烟者戒烟，重视营养的摄入 5进行呼吸功能锻炼，指导有效咳嗽咳痰深呼吸 6坚持家庭氧疗及功能锻炼。