贫血的初步诊断.pptVIP

贫血的初步诊断 番禺中心医院 黄朝晖 正确认识贫血 贫血是一种常见临床症状。 贫血不能单独作为一个诊断，更重要的是找出病因或原发病。 贫血的程度不一定代表疾病的严重程度；贫血的原因往往比贫血本身危害更大。 贫血的治疗最主要是针对病因及原发病的治疗。 贫血的诊断的一般思路 1.是否贫血？ 2. 贫血的形态学分类？ 3.增生性还是非增生性？ 4. 血涂片红细胞有无异常形态？ 5. 有无伴有其他系血细胞异常？ 6. 应该做哪些实验室检查项目？ 7.是否骨髓检查？ 第一步：判断有无贫血和贫血的程度 贫血的定义 贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常下限的一种临床症状。 成年男性两次检查Hb120g/L，成年女性两次检查Hb110g/L，孕妇两次检查Hb100g/L就可以诊断（居住在高原地区者除外）。 应排除血液被稀释或浓缩的影响（病理或生理）：低蛋白血症、充血性心力衰竭、脱水、失血等。 贫血程度的划分 轻度贫血 ：低于上述标准，至91g/L以上 。 中度贫血 ：61～90g/L 。 重度贫血 ：31～60g/L 。 极重度贫血 ：≤30g/L 。 第二步： 作形态学分类 按细胞大小、色素含量多少来划分 三个参数：红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均Hb含量（MCH）、红细胞平均Hb浓度（MCHC） 红细胞容积分布宽度（RDW）是反映红细胞大小不等程度的参数，参考