负压吸宫术.docVIP

常用计划生育技术常规操作竞赛评分表 单位 姓名 分数 操作名称 负压吸宫术 操作项目 操作内容 标准分 扣分 术前准备 1、术前咨询，排除禁忌症，解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。（少一环节扣1分） 5 2、详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如：年龄≤20岁或≥50岁，反复人工流产史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。（叙述不全扣2分） 8 3、检查心、肺、测量血压、体温。必要时做相应的辅助检查。（少一环节扣1分） 5 4、做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。必要时做B超检查。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再行手术。（少一环节扣1分） 6 5、查血常规，如有异常，应作相应处理。 1 6、术前排空膀胱。 1 手术步骤 1． 术者应穿清洁工作服，戴帽子、口罩。常规刷手并戴无菌袖套及手套，整理手术器械。（掉一个步骤扣一分） 5 2． 受术者取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道，消毒方法和顺序同放置宫内节育器。（消毒不规范扣1.5分） 5 3． 常规铺巾。 1 4． 复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。更换无菌手套。（未做双合诊扣3分，未换手套扣2分） 5 5． 窥阴器扩开阴道，拭净阴道积液，暴露出子宫颈，2.5%碘酒及75% 酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。（少一环节扣2分） 10 6． 探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。 5 7． 用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号到1号）。如宫颈内口较紧，应避免强行扩张，可加用润滑剂。 5 8． 吸管及负压的选择：根据孕周及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般在400～500mmHg左右。（吸管和负压选择错误各扣2.5分） 5 9． 吸引：?? （1）将吸管与术前准备好的负压装置连接。试负压。（2分）?? （2）依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后退出少许，寻找胚胎着床处。（5分）（未达底部扣3分）?? （3）开放负压400～500mmHg,将吸管顺时钟或逆时钟方向顺序转动，并上下移动， 吸到胚囊所在部位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管，同时有子宫收缩感和有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进出宫颈口）。再将负压降低到200～300mmHg,继续用吸管按上述方法在宫腔内吸引1～2圈后，取出吸管。如组织物卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。（8分）（操作不当扣5分） 15 10. 必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净。测量术后宫腔深度。 3 11． 用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。 如需放置宫内节育器者，可按常规操作。 2 12． 每例手术结束前，将吸出物过滤，检查吸出胚胎及绒毛组织是否完全。分别测量血及组织物的容量。 3 术后处理 1． 填写手术记录表。 1 2． 受术者在观察室休息半～1小时，注意阴道出血及一般情况，无异常方可离去。 2 3． 酌请给予子宫收缩药及抗生素。 1 4． 告知受术者术后注意事项：?? （1）嘱两周内或阴道出血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴。?? (2) 嘱1月内禁止性交。?? (3) 指导避孕方法。?? (4) 如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情况，随时就诊。一般术后1月应随诊一次。 4 操作单位 10分钟以内 2 评委签名： 年 月 日