[计算机软件及应用]第05章 产褥期护理.pptVIP

第五章 产褥期管理 【教学目的与要求】 1.了解产褥期生理、心理调适。 2.掌握产褥期定义、临床表现、护理措施 【产褥期定义】 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。 一般为6周。 【产褥期妇女的生理变化】 （一）生殖系统 （二）乳房 泌乳 （三）血液循环系统 【产褥期妇女的生理变化】 （一）生殖系统： （1）子宫：是产褥期变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。 【产褥期妇女的生理变化】 子宫体肌纤维的缩复――不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小。 子宫内膜的修复――分娩后，遗留的蜕膜分两层，外层发生退行性变、坏死、脱落随恶露排出，深层的腺体和细胞迅速增生――新的子宫内膜， 需3周时间。 子宫颈复旧呈 “一”字形横裂。 子宫血管变化 部分血管闭塞。 【产褥期妇女的生理变化】 （2）阴道及外阴 （3）盆底组织：如盆底组织及其筋膜发生严重断裂，又未能及时而准确地修复，或产褥期过早参加体力劳动可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。 生殖系统 子宫的变化 子宫体：产后1周、10天、6周 子宫颈：圆形变横裂 【产褥期妇女的生理变化】 （二）乳房： 主要变化是泌乳。随着胎盘的剥离排出，胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，体内呈低雌激素、高泌乳素水平，乳汁开始分泌。 后期乳汁分泌则依赖于哺乳的吸吮刺激。 【产褥期妇女的生理变化】 吸吮 感觉信号→传入神经纤维→下丘脑→抑制多巴胺及催乳激素抑制因子 →垂体泌乳激素呈脉冲式释放→乳汁分泌。 神经垂体释放催产素→乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩→喷出乳汁。 哺乳利于产后子宫复旧。 乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康有关。 【产褥期妇女的生理变化】 血液循环系统 血容量： 产后72小时内增加15%～25% 　 产后2～3周恢复至未孕状态。 高凝状态： 产后早期仍存在。 产后3～4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。 【产褥期妇女的心理调适】 产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员，这一过程称心理调适。 【产褥期妇女的心理调适】 表现在两方面： （1）确立家长与孩子的关系，母亲接纳新生儿，视其为家庭中的一员。 （2）承担母亲角色的责任： 情感性技能――主动积极的态度去认识、考虑孩子的需要和要求。 动作性技能――具体的护理孩子的行为。 【产褥期妇女的心理调适】 Rubin产后心理调适分期 依赖期 产后1～3天 依赖－独立期 产后3～14天 独立期 产后2周～1个月 【产褥期临床表现及问题】 （一）生命体征 （二）生殖系统 （三）胃纳 （四）排泄 （五）乳房 【处理原则】 护理为主 治疗为辅 健康指导 预防并发症 【护理评估】 生殖系统 子宫：每日测量宫底高度，正常每日下降1－2cm，产后10日降至盆腔内。 会阴：轻度水肿，如出现红、肿、热、 痛，考虑感染。 恶露：注意色、量、味，按压宫底时观察。正常有血腥味，但无臭味，持续4－6周，总量500mL。 【护理评估】 恶露： 臭味――感染 量多色深――宫缩乏力 子宫软、恶露多――胎盘残留 色鲜红、宫缩好――软组织损伤 乳房 乳房的类型 乳汁的质和量 乳房胀痛 乳头皲裂 【产褥期可能的护理问题】 1.有体液不足的危险 2.尿潴留 3.母乳喂养无效 【产褥期护理措施】 （一）一般管理 （二）会阴护理 （三）子宫复旧护理 （四）乳房护理 【复习思考题】 1.产褥期定义。 2.产褥期临床表现有哪些。 3.如何评估生殖系统，如何评估乳房。 4.产褥期如何进行会阴、乳房、子宫复旧进行护理。 5.怎样指导母乳喂养。 【产褥期护理措施】 休息 活动 环境 生命体征 饮食 【产褥期护理措施】 保持清洁，每日用0.1﹪新洁尔灭液擦洗2次。 顺序：由上至下，由内向外，切口单独擦洗。 多向切口对侧侧卧。 必要时理疗。 会阴护理 卧位 会阴擦洗 会阴水肿 会阴血肿 会阴部硬结 生命体征 体温：正常或稍高 脉搏：缓慢 呼吸：深慢 血压：平稳 生殖系统 1.子宫： 宫缩痛：产后1-3天 评估子宫大小 【产褥期临床表现及问题】 饮食喜进流质、半流汁 排泄 褥汗：大量多余的组织间液需要排泄，使皮肤排泄功能旺盛，睡眠和初醒时明显，1周好转 泌尿增多和排尿困难 粘膜充血水肿 会阴切口疼痛 不习惯床上排尿 预防及处理方法 便