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围手术期术后肺部并发症护理 （二）临床表现： 1、少数病人仅在胸片上显示有肺不张，可无任何自觉症状。 2、多数病人表现为术后2～3天开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快。 3、严重者伴有紫绀、缺氧，甚至血压下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。 4、合并感染时，出现体温升高，白细胞总数增加等。患侧肺叩诊实音，呼吸音消失，有时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片，即可确诊。 围手术期术后肺部并发症护理 （三）.处理措施： 应鼓励病人深吸气、咳嗽、排痰，并协助 病人翻身、拍击背部，将阻塞的痰栓排出，尽快解除支气管阻塞，使不张的肺泡重新膨胀。 对咳嗽无力或不敢用力咳嗽的病人，可用手指在胸骨切迹上方刺激气管，促使病人咳嗽，还可用导管插入气管，激发咳痰或抽吸痰液。 围手术期术后肺部并发症护理 1、对术后怕切口疼痛的病人，可用双手按压病人季肋部或切口两侧，限制胸或腹部活动的幅度，请病人先深吸一口气，再用力咳嗽，并作间断深呼吸。 2、痰液粘稠不易咳出者，可用糜蛋白酶、抗生素作氧气雾化吸入，每日2～3次，既有利于痰液排出，又可提高肺静脉血氧浓度。如痰量持续增多，可作支气管镜吸痰，必要时作气管切开，更便于痰液抽吸。为防止肺炎的发生，应同时全身使用有效的抗生素。 围手术期术后肺部并发症护理 1、手术前训练深呼吸，腹部手术，须练习胸式深呼吸；胸部手术，应练习腹式深呼吸，以增进吸气功能； 2、减少肺泡和支气管的分泌物，凡有吸烟习惯的病人，在手术前2月停止吸烟； 3、原有支气管炎或慢性肺部感染及龋齿、牙周炎的病人，术前应给予积极抗炎治疗； 围手术期术后肺部并发症护理 （三）、预防措施 无忧PPT整理发布 外科围手术期护理简介 医院 手术室 一、围手术期术后饮食和输液 二、围手术期术后肺部并发症护理 三、围手术期术后出血护理 四、围手术期术后切口裂开护理 一、 围手术期术后饮食和输液 1、手术后病人的营养及水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复。开始饮食的时间可根据下列两种情况： 　　　　 非消化道手术：视手术大小、麻醉方式以及病人对麻醉的反应来决定开始饮食的时间。 　　①局麻和小手术病人：术后不会出现或者很少出现全身性的反应。术后即可进食或依病人要求给予饮食。 围手术期术后饮食和输液 ②蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉：在术后6小时可根据病情需要给予适当的饮食。全身麻醉术后，需待病人麻醉清醒、恶心呕吐反应消失后先给流质饮食，以后视情况改为半流质或普食。 ③大手术病人：在术后2～3日内，由于消化功能减退，病人食欲下降、甚至出现恶心、呕吐，此时进食亦少，护士应向病人多作解释工作，讲明术后饮食的重要意义，根据病人的饮食习惯和要求，逐步过渡到正常饮食。 　　 围手术期术后饮食和输液 消化道手术：一般在术后24～72小时禁食，待肠道功能恢复、肛门排气后，开始进术后流质，以后给流质饮食和半流质饮食，上消化道术后8～10天、下消化道术后4～5天可改为软食或普食。 围手术期术后饮食和输液 禁食期间，应经静脉补充水、电解质和营养。若禁食时间较长可通过深静脉给予营养支持，以促进合成代谢。并做好出入量记录，以便评估病人水、电解质及营养代谢情况。当病人能经口进食、且能满足每天能量的需要，应及时停止静脉营养支持，减少并发症的发生。 无忧PPT整理发布