继承弘扬国医精粹创先争优科学发展景德镇市中医医院.docVIP

PAGE PAGE 1 继承弘扬国医精粹 创先争优科学发展 ——景德镇市中医医院“创建等级中医医院”工作汇报 尊敬的各位领导、各位专家： 首先，我代表院领导班子和全体职工对评审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，同时也对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示最衷心的感谢！ 我院创建于1954年，历经半个多世纪的风雨，经过几代人的奋斗与拼搏，已发展成为了一所集中医之精华，在市内及周边地区享有较高声誉的融医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的地市级综合性中医医院。医院位于景德镇市瓷都大道中段紫薇路59号，占地面积为45亩，业务用房18087平米，绿化面积18162平米；在职职工368人，卫技人员304人，占职工总数的83%，高级职称48人，中级95人，初级161人。我院是国家“十一·五”重点地市级中医医院建设单位、江西省有中医特色中医医院建设单位，是江西省开展中医药文化建设和中医“治未病”工作重点建设项目单位，是江西省中医学院、抚州高等中医学校教学实习基地和江西省中医院医疗协作单位。 近几年，我院不畏艰难，艰苦奋斗，不断探索中医医院发展新思路。09年，为了逐步加强医院内涵建设，有效提高医院核心竞争力，正式将三级甲等中医医院创建工作提上了议事日程。在省中医药管理局、市卫生局党委的正确领导和大力支持下，我院积极行动，认真组织，全面发动，进一步加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务，紧紧围绕《江西省中医医院等级医院评审标准》，做了大量工作，现将创建工作情况总结汇报如下： 一、提高认识，加强领导 为确保我院创建工作顺利进行，医院成立了以党委书记、院长为组长、班子其他成员为副组长的“创建三级甲等医院工作领导小组”，并下设以主管副院长具体负责的创建办公室。创建办为了使创建评审工作做到有计划、有步骤、有检查、有落实地进行，根据评审标准将全院创建工作分为院务管理、医疗、护理、重点专科等十一个专业管理小组，各专业组均在创建“三甲”领导小组及其办公室的统一指挥下，专人负责，全员行动，层层落实，分步实施。在软件上我们建立和完善了医院管理的规章制度、职责，修订了医院管理和持续改进实施办法、管理工作流程、各项操作规程及保证措施，医院在管理方面做到了规范化、标准化、制度化、科学化。在创建过程中，我们得到了国家、省中管局、市委、市政府和卫生局领导的大力支持，市卫生局将我院创建“三级甲等中医医院”评审工作列入了市卫生局2010年度卫生服务能力建设目标考核的重要内容之一。我们感觉责任重大，任务艰巨！ 二、深入学习 广泛动员 我们从创建工作伊始，就深入地进行学习，反复对照，联系实际地加强理解，以求对《标准》熟悉掌握，更好地指导创建工作。与此同时，为广泛发动医院职工参与到创建工作中来，我们召开了二次全院干部职工创建工作动员大会。在动员会上，院领导反复向大家宣传争创“三甲”的重要意义，强调医院评审与分级管理对加强医院管理，保障医疗安全，保证服务质量，提高技术水平，增强服务功能，促进医院发展具有极其重要的意义。医院多次动员，使全院职工齐心协力，从我做起人人有责，统一思想提高认识，抓住重点突破难点，查找差距落实整改，确保医院在评审中实现三甲的创建目标。 三、制定方案 狠抓整改 我院根据《江西省中医医院评审标准》要求，认真制定了《景德镇市中医医院创建三级甲等中医医院实施方案》，并将《标准》内容进行分解并印发《市中医医院创建“三甲”工作责任分解表》。评审标准中的各项内容全部分解落实到每个科室，以科室为单位，开展反复多次自查自评，逐步摸清基本现状，查找差距，明确整改任务。院领导亲自组织督导组利用晚上加班，采取听取汇报，找科主任谈话，核对项目内容达标进度等形式对各科室进行督查。 四、加强医疗质量管理 持续改进各项工作 　 1、把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章制度并加以认真落实。落实医疗质量定期检查考评制度，并针对查出的问题及时做了整改。 　　2、坚持落实强化首诊负责制、中医病历讨论、疑难病例、死亡病例讨论制、查对制度等医疗核心制度。各科建立了疑难、危重、手术病人会诊和术前讨论登记制度，落实手术病人报告审批制度。　　3、加强对病历质量管理，严格执行《病历书写基本规范》。对医疗文书书写质量缺陷进行监控，定期进行检查、分析、总结。通过评价-反馈-改进体系，不断提高病历书写质量。科主任对全科出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科。　　　　 4、制定整体护理实施方案并明确职责；对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房和督导、检查的力度，坚持每月召开护士长例会，每月护理质量检查一次，坚持每季度召开护理质量控制分析会，对督导、检查出的问