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昕晴診所 徐宏銘醫師
1.注意力不集中過動症
即所謂的“過動症”,具有三大特徵:注意力、衝動控制、活動量三方面的偏差,表現出活動量過大( 爬上爬下、手不停玩弄物品、無法安靜坐著、跑來跑去),衝動控制差(行動前不加思考、任意推撞人、無耐心等待),注意力不集中,容易分心(上課不專心、做事拖拖拉拉、健忘、常掉東西、寫字缺部份),都是過動症的特徵,通常在要求秩序的環境下,例如上課,更容易表現出來。少年時期的過動兒,活動量大,常是往運動方面,而衝動控制的問題是最大的問題,不只是學業上,在人際關係上的、甚至後來的就業上,常造成工作、婚姻、意外等問題。在兒童期通常施予課業輔導、行為治療、藥物治療等。
2.智能不足
是指孩子在心智發展上,全面的(例如:認知學習、語言溝通、生活自理、運動能力﹐社交技巧等)且明顯的比同齡的孩子差,盛行率約人口百分之1~2%﹐依程度可分為輕IQ 50-69、中 IQ35-49、重 IQ20-34、極重度 IQ20以下。須安排心理智能測驗評估,並需要特殊教育來幫忙孩子學習,青少年時期可能合併適應障礙。
3.特定發展障礙
是指在早期發展階段語言或是學業技巧有障礙,如構音障礙、表達障礙、閱讀障礙等,某一科目的學習上與其他比起來,明顯的比較差,例如算術、閱讀或書寫表達方面等。藉由心理測驗的輔助,找出孩子的學習困難處,給予特殊教育。
4.廣泛性發展障礙(自閉症)
自閉症的基本特徵為社會互動缺損,溝通缺損,及侷限性行為。社會互動的障礙最為顯著,對人冷漠,缺乏對人的興趣,喜好隔離,無法了解社會習俗及規則。溝通及語言困難也是自閉症的基本特徵,常出現奇怪的重複性動作或模仿性語言。早期發現早期療育,可補足先天學習能力之缺陷,做行為矯治、生活訓練,可以促進正常發展,消除不適當行為。
5.適應障礙
兒童及青少年因為本身的能力尚未發展成熟,在遇到課業或生活上的壓力,例如考試不理想、父母離異、交朋友困難、轉學換新環境等問題時,若自己無法解決問題,又沒有支持或協助的人,常會出現情緒不穩定、焦慮、頭痛、腹痛等身心症狀,也會有成績退步、退縮、拒學,甚至有自殺的意念,明顯在適應上有障礙。可以給予關懷、支持、心理治療外,必要時可予藥物以減輕症狀。
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6.強迫症
通常是不斷出現重複的想法或是行為,例如重複的洗手、重複的檢查、重複出現擔心自己會傷害別人的想法等等,往往造成焦慮不安,非得一再反覆行動或是確認,否則無法釋放焦慮,青少年時期的強迫症可能是精神分裂症的前驅症狀。可用藥物治療和認知行為治療,早期治療,療效較佳。
7.畏懼症
畏懼是指對某些特定事物有超乎常理的恐懼害怕(例如:怕坐飛機、怕小動物、怕打針、怕在公開場合說話),常引起很強烈的緊張或不適,故會儘量去避免這些活動,而影響到日常生活。可以藉由心理治療和藥物治療來處理。
8.行為規範障礙症
這是指重複且持續的違反規範、規則,攻擊或是叛逆性行為,與適齡的社會期望背道而馳,其行為超出兒童時期的淘氣或少年的反抗性,成為一種行為模式,無法完成學業,中輟或是拒學,越早發生預後越差,部份個案可能發展成反社會人格違常。這些問題合併行為、情緒、心理、及家庭問題,處理上需要學校、家庭、專業之間的配合,儘早給予輔導及介入。
9.精神分裂症
這是一個嚴重的精神疾病,部份病患會在青春期開始發病,前驅期常是退縮孤立、成績退步、恍惚等症狀,持續多時不易察覺。當患者出現幻覺(看見、聽見不存在的事物)、妄想(被下毒、被跟蹤、被控制),或是出現自言自語、比手劃腳、膜拜脫衣等怪異行為,可能已經發病多時,須儘早就醫,服藥治療,以免症狀惡化,影響日常生活及學習。
10.抽搐症 Tourette
抽搐是一種突發、重複、沒有目的的不自主動作或是發聲,最常發生在臉部,頭肩等,包括眨眼、鬼臉、伸舌頭等;有時候會是比較複雜的行為,例如弄頭髮、碰東西、聞東西、碰觸別人身體等。發聲的抽搐可能是清喉嚨、吐痰、喉嚨咕嚕響,甚至是三字經之類的話
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