凝血检查教学教程幻灯片.ppt

下载文档 降价啦

9
0
约1.23万字
约 160页
2018-03-08 发布于天津
举报
版权申诉
保障服务

凝血检查教学教程幻灯片.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

教学课件课件PPT医学培训课件教育资源教材讲义

五、活化部分凝血活酶时间测定【操作】 3．加入经37℃预温的 O.025mol/L氯化钙溶液0.1ml，立即开启秒表，置水浴中不断的振摇，约30s时取出试管，并倾斜试管观察，至出现纤维蛋白丝时停止记时，重复两次取平均值。 4．同时按上法测定正常对照。上一页下一页返回五、活化部分凝血活酶时间测定【注意事项】静脉采血应顺利完成，血液与抗凝剂要充分混匀，避免产生微小凝块。抽血后应在两小时内完成。血液离心速度和时间应达到要求，以尽可能除去血小板。若正常对照APTT延长，提示APTT试剂质量不佳，应重新配制。上一页下一页返回五、活化部分凝血活酶时间测定【参考值】男性：（37±3.3）s，女性（37.5±2.8）s。待检者的测定值较正常对照值延长超过10s以上才有病理意义。上一页下一页返回五、活化部分凝血活酶时间测定【临床意义】基本与凝血时间意义相同。 1. APTT延长见于①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅶ血浆水平减低，如血友病A、B及凝血因子Ⅺ、Ⅶ缺乏症；因子Ⅷ减少还见于部分血管性血友病（vWD）患者；② 严重的凝血酶原、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏；③纤溶活性增强；④ 血循环中有异常抗凝物质。上一页下一页返回五、活化部分凝血活酶时间测定【临床意义】 2．APTT缩短见于①高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期；② 血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及重灼伤等。 3．肝素治疗的监测：一般以APTT值维持在正常对照的1.5～3.O倍为宜。上一页下一页返回上一页下一页返回目标形成性测试上一页下一页返回 C 对凝血时间最有影响的因素是：（） A．血小板数量 B．血小板功能 C．血浆凝血因子 D．血管壁的完整性 E．血管壁的收缩功能上一页下一页返回 C 下列哪项不是测定内源系统凝血因子缺乏的试验：（） A．凝血时间 B．血浆复钙时间 C．凝血酶时间 D．凝血酶原消耗试验 E．凝血活酶生成试验上一页下一页返回上一页下一页返回在37℃下以白陶土激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板，以提供凝血的催化表面，在Ca2+参与下，观察乏血小板血浆凝固所需时间即称为活化部分凝血活酶时间（APTT）。 APTT测定的原理是怎样的? 本小节结束！上一页下一页返回六、血浆凝血酶原时间测定七、血浆凝血酶时间测定上一页下一页返回六、血浆凝血酶原时间测定上一页下一页返回六、血浆凝血酶原时间测定一期法【原理】在待检血浆中加入过量的组织凝血活酶和Ca2+，使凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。观察血浆凝固所需时间即血浆凝血酶原时间（PT）。该试验是外源性凝血系统的筛选试验。上一页下一页返回六、血浆凝血酶原时间测定【器材和试剂】 1．秒表、塑料试管、塑料注射器、恒温水浴箱 2．0.109mol/L枸橼酸钠 3．组织凝血活酶浸出液 4．0.025mol/L氯化钙溶液上一页下一页返回六、血浆凝血酶原时间测定【操作】 1．制备乏血小板血浆(同APTT)。 2．取小试管1支，加入待测血浆和组织凝血活酶浸出液各0.1ml，37℃预温，再加入已在37℃水浴中预温的0.025mol/L氯化钙溶液0.1ml，立即开启秒表，不断轻轻倾斜试管，记录至液体停止流动所需要的时间。重复以上操作2～3次，取平均值即凝血酶原时间。 3．必须同时按上述步骤测定正常对照。上一页下一页返回六、血浆凝血酶原时间测定【报告方式及参考值】 ① 直接报告患者及正常对照PT秒数，参考值为11～14s，患者PT值比正常对照延长或缩短3为异常； ② 报告凝血酶原时间比值（PTR），参考值为0.82～1.15； ③ 当PT用于监测口服抗凝剂时，则必须同时报告国际标准化比值（INR），INR=PTRISI 。ISI为国际敏感指数，ISI值愈低，则INR愈准确。上一页下一页返回六、血浆凝血酶原时间测定【注意事项】 1．抗凝剂的选择及用量用0.109mol/L枸橼酸钠。在红细胞比容（Hct）(20%或)55%时，抗凝剂量=0.00185×拟采血量（ml）×（100﹪-患者Hct） 2．抽血要顺利，抗