女性生殖系统肿瘤的护理教学教程幻灯片.pptVIP

第二节 子宫肌瘤 【护理目标】 1.病人了解子宫肌瘤的相关知识，理解并接受具体的治疗方案。 2.焦虑减轻。 3.病人月经异常和贫血得到纠正，病人避免了感染。 第二节 子宫肌瘤 【护理措施】 1.提供信息，增强信心 与病人建立良好护 患关系，了解病人相关知识需求，向病人及家属 解释子宫肌瘤是良性肿瘤，手术治疗不切除卵巢， 不会影响生活质量及性功能，纠正病人的错误认 识，消除顾虑；同时解释子宫肌瘤的临床特点、 治疗方案及预后，允许病人参与自己的护理和治 疗方案的决策，增强病人信心，使其主动接受和 配合检查与治疗。 第二节 子宫肌瘤 2.纠正贫血，精心护理 （1）注意休息，补充营养及含铁丰富的食物， 遵医嘱补充铁剂，必要时输血。 （2）注意病人月经变化，正确评估出血量；按 照医嘱给予止血药、子宫收缩剂及抗生素以止血并预防感染。 第二节 子宫肌瘤 （3）对需手术治疗者按腹部或阴道手术进行术 前准备及术后护理。 （4）嘱保守治疗的病人按时随访，向病人讲明 用药的目的、剂量、方法及因雌激素减少所致 的潮热、出汗、阴道干燥等副反应。 （5）若保守治疗无效或肌瘤发生继发变性时应 及时到医院检查。 补充：（6）药物治疗护理：①促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）②米非司酮③雄激素④抗雌激素制剂他莫西芬（三苯氧胺） 第二节 子宫肌瘤 3.健康指导 告知病人子宫肌瘤是良性肿瘤，保守治疗者每3～6个月随访1次，若肌瘤继续增大或出现明显症状应手术治疗。雄激素治疗每月剂量不超过300mg，以免出现男性化的副作用。手术治疗者术后注意休息，1个月后复诊。术后3个月禁止性生活和重体力劳动。子宫肌瘤切除术后避孕2年以上。 第二节 子宫肌瘤 【护理评价】 1.病人是否了解子宫肌瘤的相关知识，理解 并接受治疗方案，焦虑是否减轻。 2.病人贫血是否得到纠正。 3.病人有无感染。 返回目录 第三节 子宫内膜癌 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤，以腺癌为主，绝经后妇女多见。生长缓慢、转移较晚、预后尚好，约占女性癌症总数的7%，近年发病率有上升趋势。 子宫内膜癌弥漫型 病变多发生于子宫底部和双侧子宫部，大体有局限型和弥漫型。 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 【护理评估】 （一）健康史 目前认为（病因：子宫内膜癌的发生可能与长期持续的雌激素刺激有关，易发生于肥胖、高血压、糖尿病和未婚、不育、少育及绝经延迟的妇女。）并与遗传有关。评估时注意询问家族史、月经生育史及既往身体健康情况。 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 （二）身体状况 （1.阴道流血 最主要症状，多表现为绝经后不规则阴道流血；未绝经者表现为月经紊乱。） 2.阴道排液 黄水样或血水样白带，合并感染 则为脓血性，有恶臭味。 3.晚期症状 表现为疼痛及恶病质等 。 4.体征：妇科检查 早期无明显异常，随着病情发展，子宫增大、质地变软，绝经后子宫不萎缩。 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 （三）心理社会-状况 当病人知道自己患癌后常 感到恐惧，需接受手术治疗和化疗又不知疗效而 焦虑不安，担心生命安全而产生无助感。 （四）辅助检查 （1.分段诊断性刮宫 是确诊子宫内膜癌最可靠的方法。） 2.其他检查 B超检查用于与子宫肌瘤的鉴 别，宫腔镜检查可直视病变并取活组织检查。 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 （四）处理要点 （1.手术治疗 首选治疗方法。）根据病情选择全子宫切除及双侧附件切除术或广泛性子宫切除术（子宫根治术）和盆腔淋巴结清扫术。 2.放射治疗或手术加放射治疗 手术前后或不能手术者，可采用放疗。 3.药物治疗 用于晚期或复发癌可获得一定效果。常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素制剂三苯氧胺或化学药物治疗。 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 【护理诊断及合作性问题】 1.恐惧 与担心患癌症 会影响生命安全及需要接 受的诊治手段有关。 2.知识缺乏 缺乏疾病治疗和预后的相关知识。 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 【护理措施】 1.缓解焦虑，减轻疼痛 关心、陪伴病人，向 病人及家属介绍子宫内膜癌的诊疗方法、可能出现 的不适及应对措施，使病人相信肿瘤生长缓慢，预 后较好，能积极配合治疗。鼓励家属关心体贴病 人，协助病人选择舒适体位，缓解疼痛；对于术后 腹部切口疼痛重或晚期癌肿转移引起的疼痛，遵医 嘱使用镇痛药。 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 2.协助病人配合治疗