器质性精神障碍教学教程幻灯片.pptVIP

临床表现 认知障碍是痴呆的核心症状，常见的认知障碍包括 记忆减退（amnesia） 失语（aphasia） 失认（agnosia） 失用（apraxia） 简称为4A症状。 记忆减退 往往最早出现，早期以近事记忆障碍为主，表现为对新近发生的事情不能回忆，学习新事物的能力下降。随着病情的发展，远事记忆也逐渐受累。在疾病早期，患者对自己的记忆减退往往采取寻求别人提醒、自备“备忘录”等方式来弥补，在疾病晚期则以虚构、错构的方式来企图掩饰。部分患者由于记不起自己的物品存放在什么地方而继发产生被窃妄想。 失语 最早表现为找词困难、用词不当，患者的表述显得累赘不得要领，出现病理性赘述，部分患者可出现命名性失语。随着病情的发展，语法结构也受损，出现语句颠倒，词类错用。与此同时，患者对言语的领悟、理解能力也日益下降，到了疾病的晚期，因构音障碍，患者讲话日益变得不流畅，中间常穿插过度的停顿、模仿言语或不正常的非言语发音。 失认 患者感觉功能正常，但不能认识或鉴别物体，常常与失命名伴随出现。AD患者可出现有特征性的自我面容失认，认不出镜中的自己，因此感到恐惧，有的还会与镜中的自己“对话”。如果患者出现对亲人的面容失认，则有可能导致Capgras综合征（替身综合征）。 失用 患者理解和运动功能正常，但不能执行运动。失用分为两类，一类为观念性失用，表现为不能完成系列动作，如不能够先穿袜子再穿