侵袭性真菌感染诊断和治疗教学教程幻灯片.pptVIP

侵袭性真菌感染诊断和治疗 ;一、重症患者IFI的流行病学 ;（一）ICU患者侵袭性真菌感染的发病率;器官移植受者的真菌感染发病率;（二）ICU患者侵袭性真菌感染的重要病原菌;（三）ICU患者侵袭性真菌感染的病死率;（四）ICU患者侵袭性真菌感染的高危因素;ICU患者IFI的高危因素： ①ICU患者病情危重且复杂 ②侵入性监测和治疗手段的广泛应用 ③应用广谱抗菌药物 ④常合并糖尿病、COPD、肿瘤等基础疾病 ⑤皮质激素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用 ⑥器官移植广泛开展 ⑦肿瘤化疗/放疗、HIV感染等导致患者免疫功能低下 ⑧ICU诊治手段不断提高，使重症患者生存时间和ICU住院时间延长;二、IFI常见病原真菌的特点;（一）致病性念珠菌;（五）致病性接合菌 ;（六）卡氏肺孢子菌;三、IFI定义;四、重症患者IFI的诊断;与治疗相关性因素：a、各种侵入性操作： 机械通气48小时、留置血管内导管、留置尿管、气管插管/气管切开、包括腹膜透析在内的血液净化治疗等 b、药物治疗： 长时间使用3种或3种以上抗菌药物（尤其是广谱抗生素）、多成份输血、全胃肠外营养、任何剂量的激素治疗等 c、高危腹部外科手术： 包括下列情况：消化道穿孔24小时、反复穿孔、存在消化道瘘、腹壁切口裂开、有可能导致肠壁完整性发生破坏的手术及急诊再次腹腔手术等 ;高危的实体器官移植受者,如： a、肝移植伴有