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毫针刺法 刺灸法定义与作用 基本原理 操作技术 应用方法 刺灸法源流与发展 针具的发展 刺法、灸法的发展 《内经》九刺、十二刺、五刺。补泻手法。 教 学 要 求 ●了解毫针的基本知识，掌握毫针刺法的全部操作，并重点掌握捻转、提插、疾徐等补泻手法。 ●掌握得气及其意义，掌握候气、催气、行针等操作方法。 ●掌握针刺异常情况的预防和处理。 “九针” 临床常用针具 一、毫针的构造、检查和规格 长短规格 二、针刺练习 针刺操作，一般将持针的手称为“ 刺手 ” 按压穴位局部的手称为“ 押手 ” 临床施术时，一般是右手持针，左手按压，故称： 右手为刺手， 左手为押(压)手。 刺手 刺手的作用——掌握毫针 刺手持针的姿势—— 以拇、食、中指三指夹持 针柄，以无名指抵住针身， 进针时运用指力，使针尖 快速透入皮肤，再行捻转， 刺向深层。 押手 押手的作用—— 主要是固定穴位皮肤，使针能准确地刺中腧穴，另外可夹持针身，以助刺手进针，使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。 针刺练习 2．棉团练针 提插、速刺 三、针刺前准备 长短粗细 　　 个人情况 年龄 性别 体质 胖瘦 　　 部位 头面 四肢 胸背 腰臀 病情 虚实 表里（深浅）寒热 急慢 ●注意：一穴一针 针刺的角度、方向、深度 直刺 针刺的深度 个体差异 年龄、体质、胖瘦等 经 络 络脉、阳经 经脉、阴经 　 病 情 虚实表里寒热/急慢 　 时 令 春夏浅 秋冬深 针 感 感应敏感 感应迟钝 表证者宜浅刺，表寒者可用温针，表热者应疾出针。 里证者宜深刺，里寒者可用补法，里热者应行泻法。 虚证者用补法，虚寒者宜少针，虚热者可多针。 实证者用泻法，表实者宜浅刺，里实者可深刺。 寒证者宜深刺，久留针。 热证者宜浅刺，疾出，并可刺出血。 行针手法 广义 从进针至出针的整个过程 狭义 进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针） 得气的表现 针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针下空虚无物。 其他问题 得气的意义 纠偏法 治神 治神——要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和机体变化。 素问?宝命全形论 ：“是故用针者，观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。” 守神 ——要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反应。 补泻 补法——能补益正气，使虚弱的功能状态得到恢复的针刺方法。 泻法——能疏泄病邪，使亢进的功 能恢复正常的针刺方法。 《灵枢?经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。” 《灵枢?九针十二原》“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则陈之，邪盛则虚之。” 六、针刺补泻 ● 针刺补泻原则 其他补泻手法 疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法 呼吸补泻法 平补平泻法 复式补泻手法 透天凉—要点 分部 实施复合泻法 功能状态 双向调节作用 腧穴特性 关元 命门 气海-------补 十宣 人中 委中------泻 施术手法 针刺时间 子午流注法 留针 方法 静留与动留 时间 寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病 从10分钟至几个小时不等，一般在半小时左右。 意义：便于继续行针施术和维持针感时间，加强疗效。 ● 注意观察 相关问题 出针 防止出血与疼痛--慢 针刺流程 消毒 八、异常情况的处理与预防 原因 由于患者体位不适，精神紧张，体质虚弱， 或针刺时手法过重所致。 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷 汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者 四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青 紫、脉细微欲绝。 处理 出现晕针症状时，应镇静，立即出针，使病 人平卧，头部稍低，给予饮温开