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常见慢性病系列讲座 糖尿病知识 糖尿病-21世纪人类面对的挑战流行现状与危害糖尿病流行的描述糖尿病 这个“隐形杀手”已经超过了禽流感和艾滋病，成为亚洲头号健康问题几乎可以被视为具有毁灭性的 “全球糖尿病海啸” 是21世纪的健康危机，而亚洲正是全球健康危机的中心如果糖尿病按现在的速度增长，我们将面临人类有史以来最大的健康灾难。中国糖尿病的患病率位居世界第二埃及菲律宾日本孟加拉国巴西巴基斯坦印尼美国中国India印度802006040100糖尿病患者 (2008年，单位：百万)Wild SH et al. Diabetes Care 2004; 27: 2569–70.糖尿病患者流行情况预计糖尿病患者流行情况(世界卫生组织统计数字) 2000年（单位：百万）2030年（单位：百万）增加倍数全球1763702.1中国20.842.32.0印度31.680.92.62型糖尿病患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病，包括中风，因中风而住院占糖尿病人所有住院天数的2/3。认识糖尿病什么是糖尿病？ 糖尿病是一组由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合征。 因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病的诊断血 糖WHO和IDF标准（1999年） 分 类 空腹血糖 餐后2小时血糖 mmol/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl) 正 常 ＜6.1(＜110） ＜7.8（＜140）空腹血糖受损（IFG) 6.1~6.9(110~125)和 ＜7.8（＜140）糖耐量减低（IGT)＜7.0(＜126)和 7.8~11.0（140~199）糖尿病（DM) ≥ 7.0(≥126)或 ≥11.1（≥200）WHO：世界卫生组织IDF：国际糖尿病联盟口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ） 试验方法：试验前三日不限饮食试验前晚餐后开始禁食，不少于8～10小时试验时：将75克葡萄糖粉溶于200～300毫升水中，５分钟内喝完从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水的30、60、120、180分钟再抽取静脉血为糖尿病诊断提供有力证据糖化血红蛋白(HbA1c)为血红蛋白和糖分子之间形成的稳定复合物，其浓度在糖尿病人的红细胞中增高红细胞寿命为120天，因此糖化血红蛋白水平反映了3个月左右的血糖变化HbA1C在正常人群的水平为4－6％糖尿病症状的描述体重减轻口渴多饮多尿多食症状不特异糖尿病的分型与特征糖尿病的分型 1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病糖尿病的分型2型糖尿病（85%~90%）妊娠糖尿病1型糖尿病其他特殊类型1型糖尿病的特点是指由于胰岛B细胞破坏或功能缺失,导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病。常于幼年起病，往往起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制，若治疗不当，易发生酮症酸中毒，常需终身用胰岛素治疗。2型糖尿病的特点多发于成年人，尤其以中老年居多病情缓和，发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒生活方式干预即可，多无需胰岛素治疗。妊娠糖尿病特点妊娠期间初次发现的任何程度的糖耐量异常，称之为妊娠期糖尿病。妊娠前已知的糖尿病患者，称为糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病患者在产后5～10年有发生糖尿病的高度危险。特殊类型糖尿病特点病人不多，种类多。包括： 胰岛外分泌疾病 内分泌疾病 与遗传有关的糖尿病 以及药物引起的糖尿病糖尿病带来的严重危害可导致多种并发症卒 中危险性增加2-4倍3糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因１心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5参考文献：1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102。2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. 糖尿病的并发症概述 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 高血糖高渗性非酮症性综合征（H