[医药卫生]心血管疾病患者的营养治疗.ppt

我国死因前四位疾病 恶性肿瘤 脑血管疾病√ 呼吸系统疾病 心血管疾病√ 糖尿病 高血压的诊断标准 1.理想血压： 收缩压 120mmHg 舒张压80mmHg 2.正常高限： 收缩压120—139mmHg 舒张压80-89mmHg 3.高血压 单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg 舒张压90mmHg 1级高血压（轻度） 收缩压140—159mmHg 舒张压90-99mmHg 2级高血压（中度） 收缩压160—179mmHg 舒张压100-109mmHg 3级高血压（重度） 收缩压≥180mmHg 舒张压≥110mmHg 高血压的危害 1.冠心病 2.高血压性肾脏病 3.高血压性眼病 4.脑卒中 5.老年痴呆 我国有多少人患高血压？ 据2000年全国居民营养与健康调查结果显示： 1。全国高血压患病率比1992年上升31%， 2。现有1.6亿高血压患者， 3。每年增加360万。 4。我国60岁以上老年人患病率22.4%-42.2%,女性高于男性,北方高于南方. 血压与膳食营养的关系 血压与食盐 1、南甜北咸，南方高血压发病率低于北方 2、血压和钠盐摄入量正相关； 3、高盐饮食改变血压变化的规律： 正常：白天高于夜间 高盐饮食：夜间也升高（心梗、脑卒中的风险） 4、50岁以上的人对盐敏感性增高； 5、家族性高血压对盐敏感性更高。 食盐摄入量与收缩压(mmHg)关系 吃盐多为甚麽血压高？ 1、血液中钠多—保留水分多—血容量大——心脏负担大—血流量大—对血管压力加大—血压升高（特别是老年人，血管硬化，缓冲能力差）； 2、长期高钠饮食使血管壁细胞内钠多—细胞肿胀—血管管腔变小—血管阻力加大—血压升高； 吃清淡饮食的益处 1、减轻心肾负担，防治并发症； 2、降低血压，特别是轻度高血压； 3、中、重度高血压可降低血压，减少药物用量，提高药效，减少药物副作用； 食盐的适宜摄入量 1.健康人：6.0克/天.人； 2.高血压、糖尿病、高血脂、肥胖者： 3-4克/天. 人； 3.肾功能和心功能不全者，应由医生指导； 4.减少酱油、咸菜等盐腌制食品的摄入。 高血压和蛋白质的关系（1） 1、适量优质蛋白质可减少钠的吸收或增加钠的排出； 2、植物蛋白与血压负相关，应增加食用大豆蛋白的频率 3、海鱼虾—淡水鱼虾—大豆和制品—鸡鸭肉—羊肉—瘦猪肉—牛肉 4、肾功能损害者应减少蛋白质摄入量； 5、完全素食者不一定能降血压。 高血压和蛋白质的关系（2） 6.蛋白质分解过程产生部分升压物质，如酶胺色胺、苯乙胺等胺类物质，肾功能正常时氧化成醛经肾脏排出，否则积聚可升高血压； 结论： 1.适量增加蛋白质摄入量 2.大豆蛋白、鱼虾类蛋白是有益的 3.肾功能不良时要适当控制蛋白质摄入量。 高血压与脂肪 1、控制脂肪总摄入量，防治肥胖； 2、饱和脂肪酸（动物脂肪），不饱和/饱和比例减低，与血压正相关； 适当增加n-3和n-6不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸比例； 3、合理选择烹调油 橄榄油—茶油—玉米油（胡麻籽油）—核桃油（葡萄籽油）—大豆油—葵花子油—花生油—菜子油等。 鱼类脂肪预防心血管疾病 坦桑尼亚两个乡村，横断面研究 1.一个为湖边的618人，以淡水鱼类为主要动 物性食品； 2.另一个为山区545人，以素食为主； 结果： 1.食鱼组平均血压比素食组低（123/72 VS 133/76mmHg, P0.01）； 鱼类脂肪预防心血管疾病 2.食鱼组高血压及临界高血压发生人数百分比均低于素食组(分别为2.8 VS .16.4%, 9.7 VS .22.3%）； 3.食鱼组的总chol, TG, Apo-a均比素食组低； 4.食鱼组血浆n-3脂肪酸比素食组高； 表明：食用淡水鱼能升高血n-3族脂肪酸，降低血压和血脂； 每天吃多少油合适？ 1、一般一天平均不超过40克，相当于4汤匙。 2、一个人一天需要55－60克脂肪， 其余由肉类中供给。 高血压与钙 1、缺钙者可增加血压对钠的敏感性； 2、缺钙者补充钙对血压的影响： 每天每增加100mg可使收缩压降低2.5mmHg，舒张压降低1.3mmHg； 3、更年期妇女缺钙和血压升高关系密切； 4、补充钙可降低高钠饮食的危害； 5、中老年人每天适宜摄入量1000——1200mg（一袋奶300mg，100克豆腐138mg） 高血压和钾的关系 1、钾可对抗钠的升血压作用； 2、可增加心脏收缩能力； 3、减轻血管阻力； 4、改善体内酸碱平衡。 5、蔬菜水果中丰富。 高血压与酒精 1.饮酒与血压升高有关联； 2.低度、少量、经常饮酒可扩张血管，可能降低血压； 3.高度、多量、偶尔饮酒收缩血管，可出现意外。 饮酒与高血压和血脂异常的患病