[医药卫生]第十九章第一节静脉输液.ppt

静脉输液(intravenous infusion) 利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的技术。 一、目的 二、常用溶液 二、常用溶液 三、临床补液原则 四、输液部位 五、常用静脉输液术 （一）周围静脉输液术 抬高滴管下端输液管 挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/3～1/2满时，迅速转正滴管，稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管缓慢下降，直至排尽导管和针头内的空气 关闭调节器，妥善放置针头 绷紧皮肤15～30°进针,见有回血再平行进针少许 三松 固定 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 (二)头皮静脉输液术 案例一 患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10％葡萄糖溶液500ml＋ATP40mg＋肌苷0.2＋VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6℃ ，60分钟40.6 ℃。 请问： 案例二 　　患者,男,65岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完 ，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。 案例一 患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10％葡萄糖溶液500ml＋ATP40mg＋肌苷0.2＋VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6℃ ，60分钟40.6 ℃。 请问： 案例二 　患者,男,65岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完 ，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。 怎样提高静脉穿刺一次成功率？ 良好的心理状态 选准穿刺部位 促进局部静脉充盈 穿刺的角度及手法 促进回血 针头固定要牢 复习思考题 1.试述静脉输液的目的。 2.试述静脉输液中溶液不滴的可能原因,如何判断和处理。 3.简述静脉输液时如何防止急性肺水肿？ 4.试述发生空气栓塞时,病人左侧头低脚高的原因。 5.某患者输液1000毫升，点滴系数15，需9小时输完，请调节滴速。 输入致热物质 生产过程 保存过程 配药输液过程 按要求保存 加强责任心，严把药物器具关 应用现代理论，把好药液配制关 严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程 合理用药，注意配伍 轻者减慢输液速度，通知医生，观察提问； 高热者物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗； 严重反应者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 护理措施 1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。 2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？　　以及如何预防这一问题的发生？ 3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？ 可能发生了输液所致的发热反应fever reaction 理由： 发热症状 输液前后体温变化 原有疾病情况 年龄、输液滴速 1.原因 输液速度过快，循环血容量 急剧增加，心脏负担过重。 病人年老体弱、心肺功能不全。 （二）急性肺水肿 回心血量急剧增加 肺毛细血管压力升高 心脏负荷过重 血液循环模式图 输液过快为什么会发生急性肺水肿？ 　由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。 （二）急性肺水肿 突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。 2.症状 （二）急性肺水肿 3.预防 输液速度不宜过快； 液体总量不宜过多； 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。 （二）急性肺水肿 （1）立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。 （2）在病情允许的情况下使病人端坐，以减少下 肢静脉回流，减轻心脏负担。 （3）高流量氧气吸入，流量为6-8L/min（20-30% 酒精湿化液），可提高肺泡内氧分压，减少 肺毛细血管渗出，增加氧弥散，改善低氧血症。 4.护理 （二）急性肺水肿 （4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强 心和利尿剂，扩张周围血管、加速液体排出、 减少回心血量，减轻心脏负荷。 （5）必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流， 动脉血流仍通畅。5-10分钟放松一侧肢体， 有效地减少回心血量。 （6）心理护理，安慰病人，解除病人紧张情绪. 4