[医药卫生]糖尿病的综合防治.ppt

糖尿病的综合防治 工作管理 工作质量评价指标： 1）表卡填写质量； 2）血压测量操作技能考核； 3）糖尿病药物和非药物干预基本知识、技能的掌握水平； 4）入户检查 真实性和适用性； 5）管理效果 发现率、管理率、控制率等 谢谢大家 * * * * 主讲人：于晓峰 铁西街汇兴社区卫生服务中心 汇兴社区卫生服务中心 铁岭市银州区铁西街汇兴社区卫生服务中心位于铁西街139号,成立于2008年12月，属于非营利性医疗机构。 中心设有内科、外科、儿科、妇科、中医科、痔瘘科、皮肤科，医学影像科、医学检验科等临床科室；拥有全自动生化分析仪、彩色多普勒超声系统等辅助检查设备以及常用诊疗、预防保健和健康教育设备。 中心的所有员工秉承一贯端正的医德医风，不断提升专业技能，竭诚为社区居民提供优质的服务。 联系电话74561071 网 址： 目的：预防和控制糖尿病 危险因素 外界或自身的一些能使慢性病 患病危险性增高的因素 糖尿病危险因素 I型糖尿病 发生可能与T细胞介导的自身免疫导致胰岛?细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关。遗传、环境、免疫调节和化学因子等多种因素都可能促发，也可能保护从而防止糖尿病的发生。遗传因素的作用可能是提供了发病的易感性，而环境因素可能具有促发疾病的作用。 糖尿病危险因素 II型糖尿病-1 早期营养 糖耐量损害 胰岛素抵抗（IR） 社会经济状况 高血压及其它易患因素 糖尿病危险因素 II型糖尿病-2 遗传因素 有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4~8倍。 肥胖（或超重） 体力活动不足 患病率相差2~6倍 膳食因素 高能饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要膳食危险因素。 体力活动不足 烟草使用 饮酒 多数地区的最主要危险因素 不健康饮食 预防与控制方法 第一级预防 亦称为病因预防,这是最积极最有效的预防措施，措施如下： 1、针对机体预防措施 2、针对环境的预防措施 3、对社会致病因素的预防 预防与控制方法 第二级预防 第二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展的主要措施。 预防与控制方法 第三级预防 第三级预防主要是针对病人来说的，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。 此时应采取对症治疗，减少疾病的不良反应，防止复发转移，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，力求病而不残，残而不废，促进康复。 一级预防:病因预防事前预防,第一道防线 ！ 二级预防:三早预防 三级预防:延缓生命,减少残障 处于 低危险 状态 健 康 疾 病 进入 疾病危险状态 发生 早期 改变 出现 临床 症状 不 同 的 预 后 疾 病 一般人群 高危人群 患者 高危人群和患者的发现 发现途径 机会性筛查：门诊治疗、家庭访视等机会识别 健康体检：健康体检、就业体检、职工体检和学生体检等途径 重点人群筛查：高危人群是发现患者的重点人群 监测资料反馈：全省医疗机构登记报告病例 糖尿病患者的诊断标准 分 型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其它特殊类型 糖耐量损害（IGT）只是一种重要的糖尿病危险因素，而不是一种独立的糖尿病类型 糖尿病高危人群的判断 符合下列任何一项，即为高危人群。 １.曾经有轻度血糖升高 ２.有糖尿病家族史（主要为父母或兄弟） ３.肥胖和超重（BMI超过24kg／M2） ４.妊娠 糖尿病患者或曾经分娩巨大儿的妇女(超过4kg) ５.高血压患者或心脑血管病变者 ６.有高密度脂蛋白胆固醇降低（小于35mg/dl）或高甘油三酯（大于250mg/dl） ７.年龄45岁以上，且常年不参加体力活动 糖尿病患者的防治 分级管理 效果评估 糖尿病患者的防治 分级方法： 并发症/合并症 血糖控制差或不良 血糖控制良好或尚可 血糖控制理想或优良 有 一级管理 二级管理 二级管理 无 二级管理 三级管理 三级管理 糖尿病患者的防治 不同级别管理标准： 管理级别 监测血压/血糖 随访 检测糖化血红蛋白和尿常规 检测眼底、血脂、尿白蛋白、肝肾功能和心电图 一级 每月1次 每3个月1次 每3个月1次 每年1次 二级 每月1次 每2个月1次 每3个月1次 每年1次 三级 每月1次 每1个月1次 每3个月1次 每年1次 糖尿病患者的防治 非