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平衡仪测试法 平衡测试系统是近来发展起来的定量评定平衡能力的一种测试方法。这类仪器采用高精度的压力传感器和电子计算机技术,整个系统由受力平台、显示器、电子计算机、专用软件构成。通过系统控制和分离各种感觉信息的输入,来评定躯体感受、视觉、前庭系统对于平衡及姿势控制的作用与影响,其结果以数据及图的形式显示。 动态平衡仪测试 模拟不同的情况用来测定受试者的肌肉神经维持运动或静止的平衡能力,并可对某些方面的平衡问题进行针对性训练,用以提高受试者在不同情况下的平衡能力。 动态平衡仪的测试平台可以进行向前或向后、两侧或向中央的360度运动,用来开展各种训练和测试。平台的最大倾斜角度为20度,保证对关节机械感受器的刺激,即时的生物反馈提供又能使病人更接近和重新恢复特定的运动模式。 动态平衡测试 Biodex:Balance Balance Master Equitest 评定内容 包括身体向各方向主动转移的能力和在支持面不稳定时身体通过调节重新控制能力的检查 记录参数与结果分析 1.稳定极限: (主动转移能力)观察指标包括身体倾斜的方向、身体达到规定目标的时间、速度、路线长度、倾斜角度 2.调整反应: 改变支撑面的运动速度和运动方向来改变支持面的稳定性,被检者因对支持面的变化进行调整反应时,测试仪记录重心摆动轨迹、范围及长度 康复评定技术------平衡障碍的评定及训练 浙江省中山医院 康复科 曾超 肌力评定 肌肉骨骼系统损伤评定 平衡障碍评定及训练 ADL评定及各种量表评定 认知障碍评定 知觉障碍评定 感觉障碍评定 临床步态分析 吞咽障碍的评定与治疗 核心肌群的评定 足底压力测试在临床中的应用 表面肌电图的结果分析 平衡功能的评定 平衡的概念 影响平衡的因素 平衡的维持(重点) 平衡障碍原因 评价方法(重点) 平衡及其相关概念 平衡(balance ): 人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置,当运动或受到外力作用时,能自动调整并维持姿势的能力 平衡功能:是指在不同的环境情况下维持自身稳定性的能力。正常情况下,当人体重心垂线偏离稳定基底时,即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内。 平衡及其相关概念 支撑面:是指人体在各种体位下(卧、坐、站立、行走)所依靠的接触面。人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。 稳定极限(LOS):指人站立时身体能够倾斜的最大角度。在此范围内,COG能安全移动而无需借助挪动脚步或外部支持来防止跌倒。 影响平衡的因素 重心的高低 支撑面的大小 支撑面的稳定性 一般来说,重心越低、支撑面积越大、支撑面越稳定,平衡就越好;反之亦然 平衡的维持 感觉输入:人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过躯体感觉、视觉、前庭觉的传入而被感知 中枢整合:感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工,并形成运动的方案 运动控制 :中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令,运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化,将身体重心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡 感觉输入 躯体感觉:平衡的躯体感觉包括皮肤感觉(触、压觉)和本体感觉。在维持身体平衡和姿势的过程中,与支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有关体重的分布情况和身体重心的位置;分布于肌肉、关节及肌腱等处的本体感受器(螺旋状感觉神经末梢)收集随支撑面变化的信息,经深感觉传导通路向上传递。 适当的感觉输入,特别是躯体感觉、视觉信息、前庭和对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用 感觉输入 视觉系统:当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时,视觉系统通过颈部肌肉收缩使头部保持向上直立位和保持水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位,从而获得新的平衡。 视觉信息影响站立时身体的稳定性; 当躯体感觉被干扰或破坏时,视觉系统即发挥重要作用; 感觉输入 前庭系统:三个半规管感知头部旋转运动的角速度,椭圆囊、球囊(耳石器)感知静止时直线重力与头部位置改变的信息,经第四对脑神经进脑干。在躯体感觉和视觉系统正常的情况下,前庭冲动在控制人体重心位置上的作用很小。当躯体感觉和视觉信息输入均不存在(被阻断)或输入不准确而发生冲突时,前庭系统的感觉输入在维持人体平衡方面就变得非常重要。 平衡反应 平衡反应是指平衡状态改变时,人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程,包括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间;运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。 特殊平衡反应 保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑点时所发生的一种平衡反应,表现为上肢和(或)下肢的伸展。其作用在于支持身体,防止摔倒。 跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在
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