不育症的診斷與管理教材幻灯片.pptVIP

超聲檢查項目 整個盆腔結構 子宮 – 大小, 形狀,子宮肌層,內膜,血流, 三維圖像 卵巢 – 大小, 體積, 卵泡數和大小,囊腫或異常腫塊, 血流 子宮造影 – 內膜有無異常,輸卵管通暢度，子宮直腸陷凹有無異常 VCI view normal uterus Sono HSG PD-Echovist Sono HSG + Echovist Sono HSG PD-Echovist Air Contrast Sono HSG Sono HSG Filling Defect Sono HSGUterine Defect Irregular Lining Endometrial Adhesions Irregular Lining Endometrial Adhesions Hydrosalpinx VCI View Uterine Polyp Endometrial Polyp Endometrial Polyp Endometrial Polyp Sono HSG Polyp Endometrial Polyp Endometrial Polyp Bicornuate Uterus HSG-Bicornuate Uterus Endometrial Adhesion Endometrioma Endometrioma 不育症的診斷與管理和時間比賽 梁家康醫生 生殖醫學專科醫生 加拿大皇家婦產科醫學院榮授院士 美國婦產科專科文憑 英國皇家婦產科醫學院榮授院士 加拿大 McGill University 婦產科客席教授 不育症 發病率：佔育齡夫婦的 1/6 最常見的臨床問題之一 調查顯示50% 的人認為不育 “不是疾病” 不育症發病率升高原因 ?男性不育因素 - ? 精子質量 - 性功能障礙 排卵障礙 性傳播疾病後遺症 晚婚 晚育 環境影響 香港與其他相同經濟地區的總生育率比較1971 -2000 年齡與生育率關系：香港　 1971-2004 總的婚後生育率（TMFR） TMFR 與結婚年齡相關 近20年， TMFR也下降了 2001年， 本地婦女如結婚年齡為20歲，則TMFR大約為 2 (接近更替基准線） 但是如果結婚年齡為25歲，TMFR則降為 1.6 結婚年齡推遲 生育率下降 60%是由於結婚年齡推遲引起，而不是婚後生育率下降 促進生育: 特首建議大家生育3個子女，由於結婚年齡延遲，很難達到(1981年首次生育是 24.8，而2003年是 29.8 ） 生育數和總生育率香港， 1961 - 2004 單身人數增加 年份 年齡 1970年 24.4 歲 2001年 29.2 歲 Control Bureau of Statistics, The Netherlands http://statline.cbs.nl/statweb/ 女性首次生育的年齡 2002年美國ART 成功率與年齡關系: （美國疾病控制中心2004報告） 1998-2004年妊娠率與年齡關系 1998-2004年妊娠率與年齡關系 年齡與生育 年齡 例數 妊娠機會 25 371 0.74 26-30 1079 0.73 31-35 599 0.61 35 144 0.54 2193 例 AID情況： Schwarz D 1982 年齡相關的生育力降低:是由於老化 (卵巢) 還是由於性生活 (性欲下降)? Faddy et al 1992 O’Connor et al 1998 年齡增長，生育力下降 卵巢 - 隨年齡老化，卵泡數呈指數下降 - 每個月妊娠機會降低 流產率 （* 重要病因） - 25歲：10% - 45歲：50% 1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛