大肠直肠癌知多少教材幻灯片.pptVIP

Slide courtesy of CDC-”Call to Action” The majority of colorectal cancers, 65% to 85%, occur in people with no known cause (i.e., they are considered sporadic). 10% to 30% of cases of colorectal cancer occur in people who have a family member who has had a polyp or colorectal cancer. A small percentage of colorectal cancers occur as part of an inherited syndrome. Approximately 5% are associated with hereditary nonpolyposis colorectal cancers (HNPCC) and 1% are associated with familial adenomatous polyposis (FAP). Less than 0.1% are due to other rarer colorectal cancer syndromes. 糞便潛血測試 診斷 2.肛門指診和乙狀結腸鏡: 在台灣,肛門指診可檢查出肛門以上七到十公分的直腸癌(大約25%的大腸直腸癌) 硬式乙狀結腸鏡可檢查出約50%的大腸直腸癌。 診斷 3.鋇劑灌腸攝影: 一般灌腸檢查可能忽略多數的腺性息肉和約一半的癌症的病人 雙對比鋇劑照影,可偵測出大於二公分的病變,但對於更小的病變則可能會漏掉 鋇劑灌腸攝影 診斷 4.乙狀結腸鏡及纖維大腸鏡: 可彎曲乙狀結腸鏡檢查深度則達35-60公分,約可達結腸之脾彎處。 纖維大腸鏡對於小的病灶之偵測較雙對比鋇劑照影為佳。 纖維大腸鏡經常被運用在鋇劑灌腸檢查有不正常之再確認,切片檢查或息肉之切除。 併發症 -- 腸穿孔和出血 腸穿孔發生率約0.1-0.2% 出血發生率約為0.01%(診斷)及2%(息肉切除)。 乙狀結腸鏡及纖維大腸鏡 虛擬大腸鏡 V.S. 傳統大腸鏡 大腸直腸癌篩檢率: 低 糞便潛血 乙狀結腸鏡 乳房攝影 子宮頸抹片 Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1999 早期發現,早期治療 國民健康局去年總共為20萬人進行糞便潛血篩檢,發現1835名大腸息肉個案以及232名大腸癌個案,其中有21%在癌症第一期就被發現,遠高於臨床的5%。 早期發現,早期治療 一 般 民 眾 : 40歲以上無症狀者每年進行一次直腸肛門指診。 50歲以上者,每年進行一次直腸肛門指診加大便潛血試驗。 50歲以上者,應每3至5年進行一次大腸鏡鏡檢。 早期發現,早期治療 高 危 險 群 : 半 年 做 一 次 糞 便 潛 血 檢 查 做 一 次 全 大 腸 檢 查 , 若 發 現 癌 前 病 變 , 立 即 接 受 治 療 。 若 為 陰 性 , 則 遵 循 醫 師 囑 咐 , 定 期 追 蹤 。 治療方法 外科手術切除為主,輔以放射線療法、化學療法和免疫療法。 預後完全看癌症之階段而定。 早期:手術(治癒率為80％以上) 非早期:手術＋放射線或化學治療 大腸癌預後(5年存活率) 第一期:90% 第二期:55~85% 第三期:20~55% 第四期:5% 右結腸切除術 橫結腸切除術 左結腸切除術 前下結腸切除術 Hartmanns’ procedure 腹部會陰切除術 人工造口 大腸直腸癌知多少 國泰綜合醫院大腸直腸外科 大腸直腸 盲 腸 升 結 腸 橫 結 腸 降 結 腸 乙 狀 結 腸 直 腸 肛 門 全 長 1. 2 ~1 . 5 公 尺 腸子的功能 小腸 吸收養份及水分 大腸 吸收剩餘的水分 由肛門排出糞便 大 腸 直 腸 癌 ? 如 果 有 便 血 、 大 便 習 慣 改 變 等 現 象 , 請 不 要 隨 便 服 藥 或 認 為 只 是 痔 瘡 , 因 為 這 可 能 是 大 腸 直 腸 癌 的 警 訊 。 症 狀 大腸直腸癌常見嗎? 大腸直腸癌為台灣地區常見癌症的前三名 男性 -- 肺癌、 肝癌、大腸直腸癌、口腔癌、胃癌 女性 -- 肺癌、肝癌、大腸直腸癌、乳癌、子宮頸癌、胃癌 近年來大腸直腸癌的人數節節上升 國人飲食習慣日趨西化 飲食內容趨於高蛋白﹑高脂肪﹑低纖維有關 大腸直腸癌病因 偶發性 (average risk) (65%–85%) 家族史(10%–30%) 非息肉性遺傳性大腸直腸癌 (5%) 家